患者,男性,42岁。因急性重症胰腺炎并发休克,急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗,FiO(来学网)60%条件下,PaO仍低于60mmHg,予呼气末正压通气(PEEP)。关于PEEP的设置,下列说法正确的是
  • A.
    (来学网)休克患者机械通气禁用PEEP
  • B.
    目标使FiO(来学网)60%以下,PaO高于60mmHg,压力不限制
  • C.
    (来学网)根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP
  • D.
    最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3~5cmH(来学网)O
  • E.
    逐步增加压力以不超过10cmH(来学网)O,而PaO达到60mmHg
正确答案:
C
答案解析:
重症胰腺炎并发ARDS需尽早行机械通气治疗,加用呼气末正压通气(PEEP)以改善氧合,减少肺内渗出,改善肺顺应性。PEEP压力过高会产生副作用,如气压伤、心排出量下降等。最佳PEEP常根据呼吸静态压力-容积曲线选择,一般为低位拐点所对应的压力+2~3cmHO;PEEP压力逐步增加以不超过15cmHO;如合并休克,需补充血容量,必要时应用血管活性药物以维持血压。