患者，男性，55岁。活动时心前区疼痛1年余，1个月来，发作次数增多，每天3～5次，多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作，持续20分钟以上缓解，含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。-359-重症医学（中级）

患者，男性，55岁。活动时心前区疼痛1年余，1个月来，发作次数增多，每天3～5次，多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作，持续20分钟以上缓解，含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。

胸痛发作时心电图改变
A.
(来学网)心电图无明显改变
B.
(来学网)相关导联有异常Q波
C.
(来学网)相关导联ST段抬高
D.
(来学网)相关导联ST段下移
E.
(来学网)相关导联T波倒置
能与急性心肌梗死鉴别诊断的是
A.
(来学网)超声心动图
B.
(来学网)心肌酶谱
C.
(来学网)血脂
D.
(来学网)动态心电图
E.
(来学网)胸片
可以首选的治疗药物是
A.
(来学网)β受体阻滞剂
B.
(来学网)硝酸酯类
C.
(来学网)钙拮抗剂
D.
(来学网)抗血小板聚集药物
E.
(来学网)α受体阻滞剂

正确答案：

(1)C
(2)B
(3)C

答案解析：

1.变异型心绞痛是继发于大血管痉挛的心绞痛，特征是心绞痛在安静时发作，与劳累和精神紧张等无关，可因卧床休息而缓解，并伴有ST段抬高。
2.急性心肌梗死多伴有心肌酶谱升高，而变异型心绞痛多不升高，双嘧达莫及运动负荷试验多为阴性。
3.变异型心绞痛发病机制为冠状动脉痉挛，因此通常首选钙拮抗剂，可以加用硝酸酯类药物，加强疗效。

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