男性，51岁，患有肝硬化多年，因肝硬化并发腹腔积液入院，入院后病情急剧恶化，出现肝衰竭和早期肝性脑病表现。-382-营养（中级）

男性，51岁，患有肝硬化多年，因肝硬化并发腹腔积液入院，入院后病情急剧恶化，出现肝衰竭和早期肝性脑病表现。

该患者血浆氨基酸的变化是
A.
(来学网)苯丙氨酸、酪氨酸等浓度增加
B.
(来学网)支链氨基酸浓度增加
C.
(来学网)亮氨酸、异亮氨酸等浓度增加
D.
(来学网)芳香氨基酸浓度下降
E.
(来学网)无明显变化
该患者的适宜饮食为
A.
(来学网)减少能量和糖类摄入量
B.
(来学网)不限制蛋白质摄入量
C.
(来学网)控制蛋白质的质和量
D.
(来学网)不需限制钠盐摄入量
E.
(来学网)限制钾的摄入
如果患者突然出现血氨增高，并出现神经精神症状时，应
A.
(来学网)低蛋白饮食
B.
(来学网)给予完全无动物蛋白饮食
C.
(来学网)禁食
D.
(来学网)适当增加膳食蛋白质
E.
(来学网)输入要素膳
如果该患者症状突然恶化，进入昏迷，血氨持续升高，则应给予何种治疗
A.
(来学网)将支链氨基酸与葡萄糖混合输入
B.
(来学网)支链氨基酸与要素膳合用
C.
(来学网)口服氨基酸
D.
(来学网)输葡萄糖盐水
E.
(来学网)静脉输入大剂量支链氨基酸急救

正确答案：

(1)A
(2)C
(3)B
(4)E

答案解析：

1.肝性脑病时芳香氨基酸的浓度增加，苯丙氨酸、酪氨酸为芳香氨基酸。
2.肝性脑病时应供给低蛋白、高糖类、充足维生素和适量能量饮食。
3.血氨可干扰大脑的能量代谢，另外同时存在氨基酸代谢异常（支/芳比下降）及伴随脑假性神经介质增加，是肝性脑病的主要病因。在临床上，常有部分病人因进食动物蛋白后导致昏迷。目前，临床常对肝性脑病病人嘱以极低蛋白饮食，即稀饭、面条等，以防血氨升高。
4.目前认为输注支链氨基酸是治疗肝性脑病的最有效的措施。

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