女性，60岁，患慢性肾炎8年。近日水肿加重，经常恶心、尿少，血压170/97mmHg，血尿素氮23mmol/L，肌酐460μmmol/L，肾小球滤过率2sml/min，诊断为慢性肾衰竭尿毒症期。尿毒症营养治疗的基本原则是增加必需氨基酸，减少非必需氨基酸，减轻肾脏负担，改善内环境。-382-营养（中级）

女性，60岁，患慢性肾炎8年。近日水肿加重，经常恶心、尿少，血压170/97mmHg，血尿素氮23mmol/L，肌酐460μmmol/L，肾小球滤过率2sml/min，诊断为慢性肾衰竭尿毒症期。尿毒症营养治疗的基本原则是增加必需氨基酸，减少非必需氨基酸，减轻肾脏负担，改善内环境。

尿毒症应用低蛋白膳食加必需氨基酸疗法的禁忌证是
A.
(来学网)慢性肾衰竭透析前
B.
(来学网)急性肾衰竭，不伴分解代谢亢进
C.
(来学网)尿毒症病人手术前
D.
(来学网)尿毒症合并心包炎
E.
(来学网)规则透析病人
对低蛋白膳食加必需氨基酸疗法的评价错误的是
A.
(来学网)升高EAA/NEAA比值
B.
(来学网)阻止蛋白质持续分解
C.
(来学网)改善肾小球的滤过功能
D.
(来学网)不能纠正负氮平衡
E.
(来学网)提供必需氨基酸
应用低蛋白膳食加必需氨基酸疗法要补充其他营养素，应特别谨慎补充的是
A.
(来学网)糖类
B.
(来学网)脂肪
C.
(来学网)维生素C
D.
(来学网)B族维生素
E.
(来学网)锌
对α-酮酸疗法优点的叙述，错误的是
A.
(来学网)α-酮酸与氨结合，加速尿素氮的排泄
B.
(来学网)α-酮酸本身不含氮
C.
(来学网)α-酮酸含钙盐可纠正钙磷代谢
D.
(来学网)减轻甲状旁腺功能亢进
E.
(来学网)减少透析次数
能改善肾小球的滤过率、减少氮积聚、减轻肾压力的食物是
A.
(来学网)海鱼
B.
(来学网)绿叶蔬菜
C.
(来学网)大豆
D.
(来学网)菌类
E.
(来学网)麦淀粉

正确答案：

(1)D
(2)D
(3)B
(4)A
(5)E

答案解析：

1.低蛋白膳食加必需氨基酸疗法的禁忌证是：慢性肾衰竭合并肝性脑病、慢性肾衰竭晚期合并意识障碍或持续性少尿、无尿、尿毒症性心包炎等。
2.低蛋白膳食加必需氨基酸疗法易于纠正负氮平衡。
3.猪油及肥肉等的动物脂肪总量，视病人有无高血脂及高血压而定，但总量不宜过多。
4.α-酮酸与血氮生成必需氨基酸，变毒物为营养素，其作用可达必需氨基酸的3倍。
5.能改善肾小球的滤过率、减少氮积聚、减轻肾压力的食物是麦淀粉。

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