三环类抗抑郁药的不良反应主要与其抗胆碱作用、心血管作用、组胺拮抗作用有关。外周抗胆碱作用较常见，主要表现为口干、视力模糊、尿潴留、便秘等，可调整用药剂量和对症处理。中枢抗胆碱作用常发生于用药过量，表现为谵妄、激动、意识模糊、昏迷等，应停药观察，对症处理。心血管不良反应常见的有窦性心动过速、体位性低血压等，是α受体被阻断所致，一般无需特殊处理，传导阻滞、室性心律失常等严重心血管反应少见，一旦出现应立即停药，心电监护，对症处理。过敏反应较少见，应停药对症处理。其他不良反应包括体重增加、性欲减退等。有致畸可能，可从乳汁中排泄，孕妇、哺乳期妇女禁用。