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(来学网)
患者,女性,36岁。主因发现外阴部皮疹2个月余就诊。近期内白带较多,皮损处不痛不痒,否认不洁性接触史。查体:小阴唇内侧可见针尖至粟粒大小的近肤色的小丘疹,散在的息肉状小丘疹呈线状排列,呈绒毛状外观。
最可能的诊断是
A.
(来学网)
尖锐湿疣
B.
(来学网)
皮脂腺异位症
C.
(来学网)
鲍温样丘疹病
D.
(来学网)
阴茎珍珠样丘疹病
E.
(来学网)
女性假性湿疣
本病具有的特征是
A.
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好发于小阴唇内侧及阴道前庭
B.
(来学网)
多伴有念珠菌性阴道炎
C.
(来学网)
无不洁性接触史
D.
(来学网)
醋酸白试验阴性
E.
(来学网)
以上均是
目前的主要处理是
A.
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无须特殊处理
B.
(来学网)
冷冻治疗
C.
(来学网)
激光治疗
D.
(来学网)
外用干扰素软膏
E.
(来学网)
外用抗生素软膏
正确答案:
(1)E
(2)E
(3)A
答案解析:
(1)尖锐湿疣为不洁性交所致HPV感染,以外阴菜花状增生物为主要临床表现,根据患者否认不洁性接触史,症状无菜花状赘生物,考虑该病可能性较小。皮脂腺异位症好发于口腔黏膜、阴茎龟头,皮损为扁平淡黄色小丘疹,根据患者为近肤色小丘疹,考虑该病可能性较小。鲍温样丘疹病皮疹为多个或单个肉色、红褐色或紫黑色的丘疹,成群排列,大小不等,呈圆形、椭圆形或不规则形,表面可光亮如天鹅绒样或轻度角化成疣状,皮损好发于腹股沟、外生殖器与肛周的皮肤黏膜,病程慢性,一般无自觉症状,部分可自愈,但常复发。本例患者表面无光亮如天鹅绒样或轻度角化成疣状,考虑该病可能性较小。本例患者为女性,可除外阴茎珍珠样丘疹病。女阴假性湿疣,又称绒毛状小阴唇,是发生在女阴黏膜的一种良性乳头瘤,由女阴黏膜的异常增生所致,其病因不明。多见于青年女性。对称分布于小阴唇内侧和阴道前庭。皮损为1~2mm直径的正常皮色或淡红色小丘疹,表面光滑,排列密集而不融合,呈绒毛状或鱼子状外观。有时可见息肉状小丘疹。无自觉症状或有微痒,多数病人伴有念珠菌性阴道炎。根据患者发病部位及临床表现,考虑该病可能性较大。(2)女阴假性湿疣,又称绒毛状小阴唇,是发生在女阴黏膜的一种良性乳头瘤,由女阴黏膜的异常增生所致,其病因不明。多见于青年女性。对称分布于小阴唇内侧和阴道前庭。皮损为1~2mm直径的正常皮色或淡红色小丘疹,表面光滑,排列密集而不融合,呈绒毛状或鱼子状外观。有时可见息肉状小丘疹。无自觉症状或有微痒,多数病人伴有念珠菌性阴道炎。(3)患者女性,小阴唇内侧针尖至粟粒大小的近肤色的小丘疹,散在的息肉状小丘疹呈线状排列,呈绒毛状外观。患者无不洁性接触史,近期内白带较多。首先考虑女性假性湿疣。该病常伴念珠菌性阴道炎,醋酸白试验阴性。无须特殊处理。
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