(来学网)患者,男性,20岁。主因颈部白斑就诊。在出生后3个月颈部即出现白斑,曾自用外用药治疗,无疗效。查体:沿颈部点片状的色素减退斑上无鳞屑,边缘呈锯齿状,周围无色素增殖晕,局部刺激有红斑反应。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)花斑癣
    B.
    (来学网)单纯糠疹
    C.
    (来学网)无色素痣
    D.
    (来学网)贫血痣
    E.
    (来学网)白癜风
  2. 可使用的治疗方法是
    A.
    (来学网)自体表皮移植
    B.
    (来学网)308nm准分子激光
    C.
    (来学网)外用糖皮质激素乳膏
    D.
    (来学网)窄波中波紫外线治疗
    E.
    (来学网)外用他克莫司软膏
正确答案:
(1)C
(2)A
答案解析:
(1)花斑癣为真菌感染,其白斑常发生于面颊、额及眉间。表面附着鳞屑,根据患者临床标新啊,可除外。单纯糠疹为好发于青少年儿童面部的色素减退斑,部分伴有细碎鳞屑,根据患者发病年龄、部位及临床表现,可除外。无色素痣(naevusdepigmcntosus)是一种先天性、大小及分布稳定的白斑,多数为局限性,通常出生时即有或出生后不久发生,92.5%患者在3岁前发病,7.5%患者在儿童期发病,皮损持续终身不变。好发于背部和臀部,其次可见于胸部、腹部、面部、颈部和手臂。表现为大小不一、苍白色、局限性色素减退斑,而且为一致性不完全脱色,境界模糊而规则,有时边缘呈锯齿状,周围几乎无色素增殖晕,感觉正常,终身持续不变。根据患者病史及临床表现,诊断考虑无色素痣。贫血痣为先天性色减斑,局部刺激时周围皮肤发红,贫血痣呈苍白,根据患者局部刺激有红斑反应,可除外。白癜风表现为白斑,边界清楚,周围有色素沉着,根据患者临床表现,可除外。