(来学网)患者,女性,18岁。面部、手背部皮疹10余年,不痛不痒,日晒后加重。查体:面部、手背部可见散在的米粒大的淡褐色的斑疹。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)雀斑样痣
    B.
    (来学网)色素痣
    C.
    (来学网)着色性干皮病
    D.
    (来学网)雀斑
    E.
    (来学网)黄褐斑
  2. 组织病理符合上述临床诊断的是
    A.
    (来学网)表皮基底层细胞表皮突中黑素含量轻度至中度增多
    B.
    (来学网)表皮角化过度
    C.
    (来学网)表皮黑素细胞增多
    D.
    (来学网)真皮上部血管周围嗜黑素细胞增多
    E.
    (来学网)真皮血管周淋巴细胞浸润
  3. 目前不适当的处理是
    A.
    (来学网)避免日光照射
    B.
    (来学网)外用2%~3%氢醌霜
    C.
    (来学网)液氮冷冻
    D.
    (来学网)Alex755nm激光
    E.
    (来学网)外用化学剥脱剂
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)E
答案解析:
(1)雀斑样痣散在分布不限于曝光部位,根据患者限于面部、手背曝光部位,可除外。色素痣不会出现日晒后加重,可除外。雀斑位于面部、手背、颈及肩部暴露部位,为针头至米粒大淡褐色或黄褐色斑,呈点状分布,无自觉症状。自5岁左右发病,女性多于男性。日晒后可加重。根据患者儿童起病。曝光部位发病,日晒后加重,诊断考虑雀斑。着色性干皮病光敏感、色素改变、皮肤过早老化和癌变。非皮肤损害表现为:1、眼部损害。2、神经系统损害。根据患者查体仅有褐色斑疹,无皮肤老化、癌变,无眼部、神经系统该病,可除外。黄褐斑典型皮疹位于颧骨突出部位和前额的淡褐色、暗褐色和深咖啡斑片,与本例面部手背斑疹表现不一致。可除外。(2)雀斑病理组织特异性改变为:表皮基底层表皮突黑素含量轻度至中度增加(A正确),黑素细胞体积增大,数目不变。表皮没有变化。