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(来学网)
患者男性,58岁。不发热,干咳,痰中带血丝1个月,昨天X线检查示右侧有大量的胸腔积液。患者否认心脏病史。
该患者引起胸腔积液的可能原因包括
A.
(来学网)
肺结核
B.
(来学网)
原发性肺癌
C.
(来学网)
胸膜间皮瘤
D.
(来学网)
支气管哮喘
E.
(来学网)
结核性胸膜炎
F.
(来学网)
转移性肺癌
为了明确诊断,可考虑进行的实验室检查是
A.
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胸水常规检查
B.
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胸水ADA的测定
C.
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胸水CEA的测定
D.
(来学网)
胸水找抗酸杆菌
E.
(来学网)
胸水结核分枝杆菌培养
F.
(来学网)
胸水细胞学检查找癌细胞
如果胸水未找到抗酸杆菌,结核杆菌培养阴性,而纤维支气管镜检查示右下肺主支气管下端呈漏斗型狭窄,应高度怀疑
A.
(来学网)
肺结核
B.
(来学网)
原发性肺癌
C.
(来学网)
胸膜间皮瘤
D.
(来学网)
支气管哮喘
E.
(来学网)
心力衰竭
F.
(来学网)
转移性肺癌
如果患者被诊断为原发性肺癌,下列肿瘤标志物对其诊断有一定价值的是
A.
(来学网)
SCC
B.
(来学网)
CEA
C.
(来学网)
NSE
D.
(来学网)
AFP
E.
(来学网)
PSA
F.
(来学网)
PAP
G.
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CYFRA21-1
如果原发性肺癌的病理类型为小细胞肺癌,下列肿瘤标志物对其诊断最有价值的是
A.
(来学网)
SCC
B.
(来学网)
CEA
C.
(来学网)
NSE
D.
(来学网)
AFP
E.
(来学网)
PSA
F.
(来学网)
PAP
正确答案:
(1)ABEF
(2)ABCDEF
(3)BF
(4)ABCG
(5)C
答案解析:
1.男性患者,痰中带血1个月,应首先排除胸膜间皮瘤。另外患者不发热与干咳,通常可排除金葡菌肺炎。支气管哮喘通常不引起胸腔积液。而肺结核、结核性胸膜炎、原发性肺癌和转移性肺癌均可导致胸腔积液。
2.胸水常规检查可判断性质;肺结核与结核性胸膜炎患者,胸水ADA水平显著升高,胸水可找到抗酸杆菌与胸水结核杆菌培养阳性。原发性肺癌和转移性肺癌患者胸水中可发现肿瘤细胞,而且胸水CEA水平显著升高,因此胸水细胞学检查与胸水CEA的测定有助于原发性肺癌和转移性肺癌的诊断。
3.胸水未找到抗酸杆菌,胸水结核杆菌培养阴性,不支持肺结核的诊断,而纤维支气管镜检查示右下肺主支气管下端呈漏斗型狭窄,所以高度怀疑原发性肺癌与转移性肺癌。
4.原发性肺癌患者,血清CEA、NSE、SCC与CYFRA21-1可升高,因此对原发性肺癌诊断有一定价值。而AFP是肝癌的标志物,前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺酸性磷酸酶(PAP)是前列腺癌的标志物。
5.小细胞肺癌患者血清NSE水平显著高于大细胞肺癌、肺腺癌与肺鳞癌。
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