(来学网)患者男,21岁。急起兴奋,乱语,说有人要杀他,行为冲动6个小时入院。仔细追问病史,患者6小时前和朋友一起在歌厅唱歌时一起服用冰毒,具体剂量不详,服用后不久开始出现症状。患者既往没有类似发作,但经常服用此类物质超过半年。
  1. 对此患者目前的处理正确的是
    A.
    (来学网)纳曲酮
    B.
    (来学网)纳洛酮
    C.
    (来学网)丁丙诺啡
    D.
    (来学网)吗啡
    E.
    (来学网)氟哌啶醇
  2. 该患者一旦停止使用冰毒,最常出现的症状是
    A.
    (来学网)抑郁
    B.
    (来学网)精神症状
    C.
    (来学网)癫痫发作
    D.
    (来学网)腹泻,腹痛
    E.
    (来学网)全身骨骼、肌肉疼痛
  3. 该患者诊断首先要考虑下列哪项()。
    A.
    (来学网)苯丙胺中毒
    B.
    (来学网)癔症
    C.
    (来学网)精神分裂症
    D.
    (来学网)焦虑症
    E.
    (来学网)躁狂发作
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)A
答案解析:
(1)冰毒的主要有害成分是苯丙胺,它通过抑制突触间多巴胺的回收,导致多巴胺含量增加,从而出现精神症状,所以苯丙胺中毒引起的精神症状宜用拮抗多巴胺的药物。氟哌啶醇可以拮抗多巴胺,减少多巴胺的作用。(2)苯丙胺类药物停止使用后出现全身倦怠,情绪变化。戒断症状中,抑郁最为常见。在停药48~72小时达到高峰,多在1~2周内消失。(3)该患者急起兴奋症状,出现被害妄想和冲动行为,有服用冰毒史,冰毒的主要有害成分是苯丙胺,考虑为苯丙胺中毒。