(来学网)患者,男,33岁,血尿伴尿痛5年,患者无明显诱因下出现解小便有肉眼血尿,伴尿痛,有尿频、尿急、尿失禁,夜尿次数增多。无恶心、呕吐、发热。查体:双肾无叩击痛,左侧肋脊点压痛(-),右侧肋脊点压痛(+)。
  1. MRI、CT检查如下图,你的诊断
    A.
    (来学网)肾脓肿
    B.
    (来学网)肾积水
    C.
    (来学网)肾结核
    D.
    (来学网)肾癌
    E.
    (来学网)肾孟肾炎
    F.
    (来学网)肾血肿
  2. 本病的影像学诊断主要依赖
    A.
    (来学网)B超
    B.
    (来学网)MRI
    C.
    (来学网)尿路造影
    D.
    (来学网)血管造影
    E.
    (来学网)CT
    F.
    (来学网)X光平片
  3. 本病最早的病灶位于
    A.
    (来学网)肾乳头部
    B.
    (来学网)肾小球内
    C.
    (来学网)肾小管内
    D.
    (来学网)肾盂内
    E.
    (来学网)肾盏内
    F.
    (来学网)肾皮质内
正确答案:
(1)C
(2)BCE
(3)A
答案解析:
1.MRI对于本病的诊断无特异性,但对显示早期肾内浸润灶敏感,表现为局灶性或弥漫性长T1、长T2异常信号。肾内空洞呈长T1、长T2液性信号,洞壁呈等T1、等或短T2信号。MRI显示钙化不如CT敏感,表现为等T1、短T2异常信号。
2.超声有一定局限性,影像诊断主要依赖尿路造影和CT、MRI检查。病变为肾实质内肿块、钙化及坏死腔洞,尿路造影可显示空腔与集合系统之间的交通,CT对显示钙化、无功能肾脏和肾外侵犯情况优于尿路造影,MRI可显示肾实质内早期浸润、肿块,钙化及坏死腔洞,但显示钙化不如CT敏感。
3.肾结核早期病变在乳头部或髓质锥体的深部,病变逐渐扩大,导致局部组织坏死和干酪样变形成脓肿。