(来学网)患者,男,65岁,间断性血尿2个月,伴尿频、尿急一周,超声见菜花状强回声影,尿常规红细胞(++),白细胞(+),查体未见明显异常。
  1. CT检查如下图,拟诊断为
    A.
    (来学网)膀胱平滑肌瘤
    B.
    (来学网)膀胱癌
    C.
    (来学网)膀胱嗜铬细胞瘤
    D.
    (来学网)膀胱肾源性腺瘤
    E.
    (来学网)膀胱息肉
    F.
    (来学网)慢性膀胱炎
  2. 该肿瘤好发于
    A.
    (来学网)膀胱三角区
    B.
    (来学网)膀胱前壁
    C.
    (来学网)膀胱侧壁
    D.
    (来学网)膀胱底部
    E.
    (来学网)膀胱输尿管移行区
    F.
    (来学网)以上都不是
  3. 该肿瘤最常见的细胞类型是
    A.
    (来学网)泡沫细胞癌
    B.
    (来学网)未分化癌
    C.
    (来学网)腺癌
    D.
    (来学网)鳞状细胞癌
    E.
    (来学网)移行细胞癌
    F.
    (来学网)混合癌
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)E
答案解析:
1.膀胱癌CT可显示局部膀胱壁的增厚或突向膀胱腔的肿物。一般较小肿块呈乳头状,密度多较均匀,轮廓光整,偶可见蒂。较大的肿物,可密度不均,中央可出现坏死,边缘不规整,呈菜花状。增强后,肿块早期发生强化,延时扫描在对比剂衬托下呈充盈缺损改变。肿瘤浸润并突破膀胱壁,侵犯周围组织并可在局部形成肿块,使膀胱壁轮廓不规则,膀胱周围脂肪间隙消失。
2.膀胱癌的发生部位以膀胱三角区和底部最为常见,膀胱顶部和前部极少发生。
3.膀胱癌从病理组织学上分为移行细胞癌(92%)、鳞状细胞癌(6%~7%)、腺癌(0.5%~2%)和未分化癌(1%以下)。