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(来学网)
患者,男,58岁,突然剧烈头痛呕吐并摔倒2小时就诊。体格检查:患者面色苍白,全身冷汗,意识清楚,BP150/90mmHg。
最符合临床表现的疾病是
A.
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脑内出血
B.
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脑梗死
C.
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脑膜炎
D.
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脑脓肿
E.
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脑囊虫病伴感染
F.
(来学网)
脑炎
你认为首先应做哪些影像检查
A.
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CT
B.
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MRI
C.
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ECT
D.
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MRA
E.
(来学网)
TCD
F.
(来学网)
DSA
还应做哪些实验室检查
A.
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血常规检查
B.
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尿常规检查
C.
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脑脊液检查
D.
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心电图检查
E.
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囊虫补体结合试验
F.
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血沉
患者所做CT检查如图,你诊断为何种疾病
A.
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脑实质出血
B.
(来学网)
硬膜下血肿
C.
(来学网)
硬膜外血肿
D.
(来学网)
蛛网膜下腔出血
E.
(来学网)
脑挫裂伤
F.
(来学网)
多发性硬化
你的诊断依据是
A.
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剧烈头痛2小时,BP150/90mmHg
B.
(来学网)
脑实质内片状高密度影,边界清楚
C.
(来学网)
外侧裂池及脑沟内铸型高密度影
D.
(来学网)
MRI对急性期脑内出血较CT诊断为优
E.
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亚急性期在T1WI和T2WI上均呈低信号
F.
(来学网)
脑内多发低密度灶
为了进一步明确病变发生的原因,你认为还应做哪项检查
A.
(来学网)
MRA
B.
(来学网)
DSA
C.
(来学网)
TCD
D.
(来学网)
CT
E.
(来学网)
X线平片
F.
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US
正确答案:
(1)A
(2)A
(3)ABCD
(4)ABCD
(5)ABC
(6)AB
答案解析:
1.老年患者,突发头痛呕吐,血压高,应首先考虑高血压性脑出血,多见于50岁以上成人,病因主要是高血压和动脉硬化。高血压性脑出血的典型临床症状为突发头痛、呕吐、嗜睡和昏迷,查体可见躯体感觉、运动障碍等局限性症状和病理反射。腰穿脑脊液压力增高,脑脊液可呈血性。
2.颅内出血多起病急、病情重,急性期出血引起颅内压增高,血肿及周围水肿使脑组织受压甚至坏死,严重时出现脑疝,因此,宜首先进行CT检查。
5.急性期新鲜的脑内出血表现为边界清楚、密度均匀的高密度灶,CT值约60-80HU;硬膜下血肿急性期表现为颅骨内板下方新月形高密度区,血肿范围较广,可跨越颅缝,甚至覆盖整个大脑半球,大部分血肿密度较均匀;CT是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法,其CT图像上的特征性表现为基底池、侧裂池和脑沟内较为广泛的高密度影。
6.MRA是不需要引入造影剂的血管扫描,实现了无创血管显影;DSA是诊断血管疾病的金标准;采用这两种技术,可明确出血血管的部位。
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