患儿胎龄33周，生后6小时出现呼吸困难、呻吟、进行性加重。体检有吸气性三凹征，两肺呼吸音减低。-332-儿科

患儿胎龄33周，生后6小时出现呼吸困难、呻吟、进行性加重。体检有吸气性三凹征，两肺呼吸音减低。

最可能的诊断为
A.
(来学网)肺出血
B.
(来学网)湿肺
C.
(来学网)严重的先天性心脏病
D.
(来学网)新生儿呼吸窘迫综合征
E.
(来学网)宫内感染性肺炎
该患儿摄胸片可表现为
A.
(来学网)胸片可见斑片状、面纱或云雾状密度增高或有叶间积液，多伴有肺气肿，心胸比例增大
B.
(来学网)胸片可见肺大疱，脓胸或脓气胸
C.
(来学网)胸片缺乏特异性改变，初期肺纹理增粗，亦可呈局灶性改变，条索状阴影或大块实变征
D.
(来学网)胸片显示两肺透亮度增强伴有节段性或小叶肺不张，也可仅有弥漫性浸润影或并发气胸、纵隔气肿
E.
(来学网)胸片显示两肺透亮度普遍降低，可见弥漫性均匀网状阴影和支气管充气征，重者呈"白肺"
给予下列哪一项处理最恰当
A.
(来学网)头罩吸氧
B.
(来学网)纠正酸中毒
C.
(来学网)PS+持续气道正压呼吸(CPAP)
D.
(来学网)高压氧
E.
(来学网)地塞米松
关于患儿用氧，下列哪个说法是正确的
A.
应进行血氧监测，使PaO(来学网)维持在50～70mmHg，SaO维持在87%～95%
B.
应进行血氧监测，使PaO(来学网)维持在50～65mmHg，SaO维持在88%～92%
C.
应进行血氧监测，使PaO(来学网)维持在60～70mmHg，SaO维持在88%～95%
D.
应进行血氧监测，使PaO(来学网)维持在50～80mmHg，SaO维持在87%～93%
E.
应进行血氧监测，使PaO(来学网)维持在65～70mmHg，SaO维持在90%～95%
若给予该患儿PS治疗，每次给药剂量为
A.
(来学网)50mg/kg
B.
(来学网)80～100mg/kg
C.
(来学网)100～150mg/kg
D.
(来学网)60～200mg／kg
E.
(来学网)200～250mg/kg
经治疗后病情改善，但第2天患儿又出现呼吸急促、尿量减少、心率增快，达180次／分，经皮血氧饱和度在70%～80%左右，应首先考虑
A.
(来学网)感染性肺炎
B.
(来学网)肺动脉高压
C.
(来学网)气漏
D.
(来学网)支气管肺发育不良
E.
(来学网)动脉导管开放
针对上述症状，采取以下哪种治疗可能有效
A.
(来学网)地塞米松
B.
(来学网)加强抗感染
C.
(来学网)硫酸镁
D.
(来学网)吲哚美辛
E.
(来学网)前列环素

正确答案：

(1)D
(2)E
(3)C
(4)A
(5)D
(6)E
(7)D

答案解析：

6.NRDS恢复期约30%病例出现动脉导管未闭，此时肺血管阻力下降，出现左向右分流，肺血流量增加，临床可出现肺水肿甚至充血性心力衰竭表现。
7.临床可选用消炎镇痛药如吲哚美辛、布洛芬关闭动脉导管，用药无效时可考虑手术结扎动脉导管。

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