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患儿,5岁。持续咳嗽2个月,干咳少痰,常在夜间和(或)清晨发作,运动或遇冷空气后咳嗽加重,临床上无感染征象,较长时间用过多种抗生素治疗无效,支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。体检:体温正常,咽无充血,呼吸音稍粗,无哮鸣音。X线胸片显示未见异常改变。外周血白细胞6.7×10
(来学网)
/L,中性粒细胞0.63,淋巴细胞0.37
此时临床诊断可能为
A.
(来学网)
慢性支气管炎
B.
(来学网)
咳嗽变异型哮喘
C.
(来学网)
支气管异物
D.
(来学网)
间质性肺炎
E.
(来学网)
百日咳
该例患儿确诊最有价值的检查为
A.
(来学网)
胸部X线检查
B.
(来学网)
基础肺功能检查
C.
(来学网)
肺功能舒张试验
D.
(来学网)
肺功能激发试验
E.
(来学网)
血清IgE测定
进一步治疗措施
A.
(来学网)
静脉滴注利巴韦林+镇咳治疗
B.
(来学网)
静脉滴注抗生素+镇咳治疗
C.
(来学网)
口服糖皮质激素+镇咳治疗
D.
(来学网)
静脉滴注糖皮质激素+镇咳治疗
E.
吸入糖皮质激素+β
(来学网)
受体激动剂
该例经控制治疗症状缓解后长期防治方案最适选择
A.
(来学网)
口服抗生素+镇咳药
B.
(来学网)
吸入溴化异丙托品+镇咳治疗
C.
(来学网)
口服糖皮质激素+镇咳治疗
D.
(来学网)
口服抗组胺类药+镇咳治疗
E.
(来学网)
规则吸入糖皮质激素
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)E
(4)E
答案解析:
1.咳嗽变异型哮喘临床常常表现为持续或反复咳嗽大于1个月,干咳少痰,常在夜间和(或)清晨发作,运动或遇冷空气后咳嗽加重,临床上无感染征象,较长时间用过多种抗生素治疗无效,支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。因此根据该病例表现,符合咳嗽变异型哮喘的诊断标准。
2.咳嗽变异型哮喘肺功能可以正常,因此根据其气道高反应性的基本特征,可以采用药物激发试验辅助临床诊断与病情严重度评估。
3.咳嗽变异型哮喘一旦确诊,应该按照哮喘规范防治,因此应该选择规则吸入糖皮质激素长期防治。
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