患儿,5岁。持续咳嗽2个月,干咳少痰,常在夜间和(或)清晨发作,运动或遇冷空气后咳嗽加重,临床上无感染征象,较长时间用过多种抗生素治疗无效,支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。体检:体温正常,咽无充血,呼吸音稍粗,无哮鸣音。X线胸片显示未见异常改变。外周血白细胞6.7×10(来学网)/L,中性粒细胞0.63,淋巴细胞0.37
  1. 此时临床诊断可能为
    A.
    (来学网)慢性支气管炎
    B.
    (来学网)咳嗽变异型哮喘
    C.
    (来学网)支气管异物
    D.
    (来学网)间质性肺炎
    E.
    (来学网)百日咳
  2. 该例患儿确诊最有价值的检查为
    A.
    (来学网)胸部X线检查
    B.
    (来学网)基础肺功能检查
    C.
    (来学网)肺功能舒张试验
    D.
    (来学网)肺功能激发试验
    E.
    (来学网)血清IgE测定
  3. 进一步治疗措施
    A.
    (来学网)静脉滴注利巴韦林+镇咳治疗
    B.
    (来学网)静脉滴注抗生素+镇咳治疗
    C.
    (来学网)口服糖皮质激素+镇咳治疗
    D.
    (来学网)静脉滴注糖皮质激素+镇咳治疗
    E.
    吸入糖皮质激素+β(来学网)受体激动剂
  4. 该例经控制治疗症状缓解后长期防治方案最适选择
    A.
    (来学网)口服抗生素+镇咳药
    B.
    (来学网)吸入溴化异丙托品+镇咳治疗
    C.
    (来学网)口服糖皮质激素+镇咳治疗
    D.
    (来学网)口服抗组胺类药+镇咳治疗
    E.
    (来学网)规则吸入糖皮质激素
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)E
(4)E
答案解析:
1.咳嗽变异型哮喘临床常常表现为持续或反复咳嗽大于1个月,干咳少痰,常在夜间和(或)清晨发作,运动或遇冷空气后咳嗽加重,临床上无感染征象,较长时间用过多种抗生素治疗无效,支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。因此根据该病例表现,符合咳嗽变异型哮喘的诊断标准。
2.咳嗽变异型哮喘肺功能可以正常,因此根据其气道高反应性的基本特征,可以采用药物激发试验辅助临床诊断与病情严重度评估。
3.咳嗽变异型哮喘一旦确诊,应该按照哮喘规范防治,因此应该选择规则吸入糖皮质激素长期防治。