(来学网)女性,45岁,胃癌术后2年,现发现双侧卵巢对称性增大,直径10cm,卵巢保持固有外形,表面光滑,切面实性,灰白色,质硬。
  1. 此病例首先应考虑的是
    A.
    (来学网)转移性肿瘤
    B.
    (来学网)黏液性腺癌
    C.
    (来学网)浆液性腺癌
    D.
    (来学网)性索间质肿瘤
    E.
    (来学网)淋巴瘤
  2. 镜下见肿瘤细胞核居一侧,印戒样,胞质丰富淡染,单个或成群分布,间质纤维增生,此时应诊断为
    A.
    (来学网)黏液性腺癌
    B.
    (来学网)Krukenberg瘤
    C.
    (来学网)白血病
    D.
    (来学网)性索间质肿瘤
    E.
    (来学网)淋巴瘤
  3. 此肿瘤内的印戒样细胞胞质内富含
    A.
    (来学网)糖原
    B.
    (来学网)脂质
    C.
    (来学网)黏液
    D.
    (来学网)水肿液
    E.
    (来学网)脂肪
  4. 此肿瘤内的印戒样细胞,下列哪种染色阳性
    A.
    (来学网)油红O
    B.
    (来学网)锇酸
    C.
    (来学网)刚果红
    D.
    (来学网)甲基紫
    E.
    (来学网)PAS
  5. 如本瘤的形态表现为管状Krukenberg瘤亚型,即肿瘤细胞呈明显的管状排列,间质黄素化。需要与下列哪一肿瘤进行鉴别
    A.
    (来学网)颗粒细胞瘤
    B.
    (来学网)卵泡膜细胞瘤
    C.
    (来学网)内胚窦瘤
    D.
    (来学网)Sertoli-Leydig细胞肿瘤
    E.
    (来学网)胚胎性癌
  6. Krukenberg瘤最常见的原发灶是
    A.
    (来学网)大肠
    B.
    (来学网)
    C.
    (来学网)乳腺
    D.
    (来学网)小肠
    E.
    (来学网)阑尾
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)C
(4)E
(5)D
(6)B
答案解析:
(1)患者有胃癌病史,现发现卵巢增大,切面实性,灰白色,质硬,且胃癌可种植转移到卵巢,故可判断为转移性肿瘤。因此答案选A。(2)胃肠道黏液癌侵及浆膜后,可种植到卵巢,在卵巢可表现为双侧卵巢长大,镜下可见肿瘤细胞核居一侧,印戒样, 胞质丰富淡染, 单个或成群分布,间质纤维增生,符合 Krukenberg瘤的表现。 因此答案选B。(3)胃肠道黏液癌侵及浆膜后,可种植到卵巢,在卵巢可表现为双侧卵巢长大,镜下见富于黏液的印戒细胞癌弥漫浸润。这种特殊类型的卵巢转移性肿瘤称为Krukenberg瘤。因此答案选C。(4)印戒样细胞胞质内黏液中含有糖原成分,PAS染色呈阳性。因此答案选E。(5)Sertoli-Leydig细胞肿瘤镜下检查:肿瘤细胞呈明显的管状排列;管状Krukenberg瘤:肿瘤细胞呈明显的管状排列,间质黄素化,两者镜下表现相似,需要鉴别。因此答案选D。(6)Krukenberg瘤中原发肿瘤以胃癌最多见,占60%~70%,第2位是结肠癌占15%~18%,其次乳腺、胆囊、闹尾、子宫输卵管和膀胱。因此答案选B。