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(来学网)
患者男性,45岁。行"全麻下胃大部切除术"后被送回病房。监测患者意识清醒,T37.8℃,P95次/分钟,R24次/分钟,BP140/90mmHg。患者出现呼吸困难,呼吸有鼾声,继而出现鼻翼扇动、三凹征。
应考虑患者发生了
A.
(来学网)
急性肺炎
B.
(来学网)
上呼吸道梗阻
C.
(来学网)
下呼吸道梗阻
D.
(来学网)
支气管痉挛
E.
(来学网)
肺不张
可能导致此并发症的原因是
A.
(来学网)
舌后坠
B.
(来学网)
气管导管扭折
C.
(来学网)
严重感染
D.
(来学网)
麻醉药导致呼吸抑制
E.
(来学网)
气管导管过长紧贴气管壁
预防和处理该并发症的措施不包括
A.
(来学网)
及时清除咽喉部分泌物或异物
B.
(来学网)
轻度喉头水肿者给予糖皮质激素
C.
(来学网)
喉痉挛者必要时行气管内插管
D.
(来学网)
舌后坠者迅速将下颌托起,放入口咽或鼻咽通气管
E.
(来学网)
立即静注支气管解痉剂
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)E
答案解析:
1.全麻并发症呼吸道梗阻包括上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻,上呼吸道梗阻时,如为不全梗阻时表现为呼吸困难并有鼾声,完全梗阻时有鼻翼煽动和三凹征。下呼吸道梗阻轻者出现肺部啰音,重者出现呼吸困难、潮气量降低、发绀、心率加快、血压下降等表现。
2.上呼吸道梗阻常见原因为机械性梗阻,如舌后坠、口腔分泌物阻塞、异物阻塞、喉头水肿、喉痉挛等。下呼吸道梗阻常见原因为气管导管扭折、导管斜面过长而紧贴在气管壁上、分泌物或呕吐物误吸、支气管痉挛等。
3.患者为上呼吸道梗阻,不存在支气管痉挛,因此无需应用支气管解痉剂。
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