(来学网)患者男性,36岁。3小时前髋部被汽车撞伤,伤后不能自行排尿。查体:血压110/75mmHg,体温37.8℃。下腹膨隆,会阴部肿胀,紫红色淤斑。直肠指诊:直肠前方软感,前列腺尖部浮动,导尿管不能插入膀胱。骨盆X线检查示有耻骨骨折。
  1. 该患者最有可能的诊断是
    A.
    (来学网)腹膜内型膀胱破裂
    B.
    (来学网)尿道膜部损伤
    C.
    (来学网)尿道前列腺部损伤
    D.
    (来学网)尿道球部损伤
    E.
    (来学网)尿道阴茎部损伤
  2. 因条件限制,目前无法安排急症手术,当前最恰当的处理措施是
    A.
    (来学网)输注利尿剂
    B.
    (来学网)行尿道扩张
    C.
    (来学网)继续试行导尿
    D.
    (来学网)耻骨上膀胱穿刺
    E.
    (来学网)耻骨上膀胱造瘘
正确答案:
(1)B
(2)D
答案解析:
1.由该患者病史可判断为因耻骨骨折造成了泌尿系统损伤,因导尿管不能插入膀胱,可怀疑为尿道损伤,结合直肠指诊结果,则可推断为尿道膜部损伤。故正确答案为B。
2.因患者泌尿系统损伤致使伤后不能自行排尿,处于尿潴留状态,故需行导尿并留置尿管。但尿管不能插入且亦不能立刻手术,则需行耻骨上膀胱穿刺,以解除尿潴留。因此正确答案为D。