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(来学网)
患者男性,36岁。3小时前髋部被汽车撞伤,伤后不能自行排尿。查体:血压110/75mmHg,体温37.8℃。下腹膨隆,会阴部肿胀,紫红色淤斑。直肠指诊:直肠前方软感,前列腺尖部浮动,导尿管不能插入膀胱。骨盆X线检查示有耻骨骨折。
该患者最有可能的诊断是
A.
(来学网)
腹膜内型膀胱破裂
B.
(来学网)
尿道膜部损伤
C.
(来学网)
尿道前列腺部损伤
D.
(来学网)
尿道球部损伤
E.
(来学网)
尿道阴茎部损伤
因条件限制,目前无法安排急症手术,当前最恰当的处理措施是
A.
(来学网)
输注利尿剂
B.
(来学网)
行尿道扩张
C.
(来学网)
继续试行导尿
D.
(来学网)
耻骨上膀胱穿刺
E.
(来学网)
耻骨上膀胱造瘘
正确答案:
(1)B
(2)D
答案解析:
1.由该患者病史可判断为因耻骨骨折造成了泌尿系统损伤,因导尿管不能插入膀胱,可怀疑为尿道损伤,结合直肠指诊结果,则可推断为尿道膜部损伤。故正确答案为B。
2.因患者泌尿系统损伤致使伤后不能自行排尿,处于尿潴留状态,故需行导尿并留置尿管。但尿管不能插入且亦不能立刻手术,则需行耻骨上膀胱穿刺,以解除尿潴留。因此正确答案为D。
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