患者男性，41岁。因右上腹阵痛伴高热10余天入院。患者自述既往有胆结石病史，查体：患者急性面容、黄疽，肝区压痛、肝大伴触痛。实验室检查：白细胞计数20.3×10
／L，中性粒细胞0.98，B超示右肝内占位。
／L，中性粒细胞0.98，B超示右肝内占位。 - 该患者可能的诊断是A.急性肝炎B.急性胆囊炎C.胆结石嵌顿D.原发性肝癌E.细菌性肝脓肿
- 患者突然出现腹痛、腹部压痛和反跳痛，伴有恶心、呕吐、腹胀、发热、速脉、气急，其可能发生的是A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胰腺炎D.急性胸膜炎E.急性腹膜炎
- 对此患者施行脓肿切开引流，术后护理不妥的是A.鼓励多食高蛋白、高热量、富含维生素的食物B.若有低蛋白血症可输血制品C.保持引流管通畅D.术日行脓腔冲洗E.术后取半卧位
正确答案：
(1)E
(2)E
(3)D
(2)E
(3)D
答案解析：
1.患者有胆道结石病史，高热，急性面容、黄疸，肝区压痛、肝肿大，实验室检查白细胞计数＞20.0×10／L，中性粒细胞0.90以上，B超显示右肝内占位，均符合细菌性肝脓肿的临床表现和辅助检查结果，故应首先考虑细菌性肝脓肿。
2.患者突然出现腹痛、腹部压痛和反跳痛，为腹膜炎典型表现，同时，腹膜炎时腹膜受刺激会引起反射性恶心、呕吐；而发热、脉速、气急均为急性腹膜炎的感染中毒症状。并且，细菌性肝脓肿患者，其脓肿自发性穿破入游离腹腔后是可以引起急性化脓性腹膜炎的，故应考虑患者发生了急性腹膜炎。
3.手术行脓肿切开引流术，术后早期一般不冲洗，以免脓液流入腹腔，术后1周左右开始冲洗脓腔。
／L，中性粒细胞0.90以上，B超显示右肝内占位，均符合细菌性肝脓肿的临床表现和辅助检查结果，故应首先考虑细菌性肝脓肿。2.患者突然出现腹痛、腹部压痛和反跳痛，为腹膜炎典型表现，同时，腹膜炎时腹膜受刺激会引起反射性恶心、呕吐；而发热、脉速、气急均为急性腹膜炎的感染中毒症状。并且，细菌性肝脓肿患者，其脓肿自发性穿破入游离腹腔后是可以引起急性化脓性腹膜炎的，故应考虑患者发生了急性腹膜炎。
3.手术行脓肿切开引流术，术后早期一般不冲洗，以免脓液流入腹腔，术后1周左右开始冲洗脓腔。
