(来学网)患儿女,6个月。人工喂养,腹泻3天,每天10~20次,呈水样便,已12小时未排尿。体检:T37.5℃,意识模糊,四肢发凉,皮肤弹性极差,前囟及眼窝凹陷明显,可见颅骨软化,血清钠130mmol/L,血钾4.0mmol/L。诊断为病毒性肠炎(重型)、佝偻病。
  1. 该患儿的饮食护理正确的是
    A.
    (来学网)禁食24小时
    B.
    (来学网)继续用牛奶喂养
    C.
    (来学网)暂停乳类改喂豆制代乳品
    D.
    (来学网)加服鱼肝油
    E.
    (来学网)添加富含维生素D的辅食
  2. 对该患儿的护理措施错误的是
    A.
    (来学网)记录排便次数、量、性质
    B.
    (来学网)记录24小时出入液量
    C.
    (来学网)记录第1次排尿时间
    D.
    (来学网)开始补液速度为10~20ml/(kg·h)
    E.
    (来学网)观察尿量及脱水是否纠正
  3. 预防该患儿发生臀红的关键措施是
    A.
    (来学网)臀下放置气垫
    B.
    (来学网)臀部暴露
    C.
    (来学网)勤换尿布
    D.
    (来学网)每次大便后用温水清洗臀部
    E.
    (来学网)臀部涂爽身粉
  4. 该患儿在入院当晚已有排尿,脱水征消失,半夜突然全身抽搐,两眼上翻,应考虑
    A.
    (来学网)心力衰竭
    B.
    (来学网)低血糖
    C.
    (来学网)低钠血症
    D.
    (来学网)低钙血症
    E.
    (来学网)低钾血症
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)D
(4)D
答案解析:
1.该题是腹泻合并佝偻病的临床护理病例题。从该题提供的信息得知该患儿的临床诊断是病毒性肠炎(重型)、佝偻病。病毒性肠炎多有继发性双糖酶缺乏,应暂停乳类喂养,可改用豆制代乳品或酸奶喂养,以减轻腹泻,腹泻停止后,逐渐恢复营养丰富的饮食,以满足正常生长发育的需要。该题正确答案是C。
2.除D选项外,都是正确的护理措施,腹泻患儿静脉补液时,累积损失量应在8~12小时内补足,滴速约为每小时8~10ml/kg,继续损失量和生理需要量在后12~16小时内输完,滴速约为每小时5ml/kg。该题正确答案是D。
3.腹泻患儿由于粪便刺激肛周皮肤极易发生臀红,故每次大便后用温水清洗臀部并吸干水分,以免造成臀红。该题正确答案是D。
4.当患儿脱水和酸中毒时,由于血液浓缩和钙离子增加,可不出现低钙表现。在脱水和酸中毒被纠正后,离子钙减少,出现低血钙症状,即可发生惊厥。故该题正确答案是D。