(来学网)患者,男性,63岁,在田间为果树喷洒农药乐果时出现咳嗽、呼吸困难,其后逐渐出现全身肌肉痉挛,伴头晕、头痛,继而发生昏迷,现场人员将患者急送医院。查体:血压90/60mmHg,呼吸24次/分,角膜反射消失,瞳孔缩小如针尖大,两肺满布湿啰音。
  1. 对明确诊断最有价值的检查是
    A.
    (来学网)头颅X线检查
    B.
    (来学网)头颅CT或MRI检查
    C.
    (来学网)直立倾斜试验
    D.
    (来学网)全血胆碱酯酶活力测定
    E.
    (来学网)碳氧血红蛋白测定
  2. 该患者发病的主要机制是
    A.
    (来学网)腐蚀作用
    B.
    (来学网)麻醉作用
    C.
    (来学网)受体阻滞作用
    D.
    (来学网)酶活性抑制
    E.
    (来学网)窒息性作用
正确答案:
(1)D
(2)D
答案解析:
本题考查了急性有机磷农药中毒的诊断和发病机制。该患者具有农药的接触史,症状符合有机磷农药中毒的表现。全血胆碱酯酶活力测定是诊断急性有机磷农药中毒、判断中毒程度及观察疗效的重要指标。有机磷农药结构近似乙酰胆碱,进入人体后可与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶,使其失去分解乙酰胆碱的能力,造成胆碱能神经的化学递质--乙酰胆碱积聚,导致神经传导功能障碍,出现一系列中毒症状。