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患者,女性,46岁,闭经2月余,阴道淋漓出血20天,伴下腹隐痛和恶心呕吐到妇产科急诊室就诊。平素月经规律,既往无肿瘤家族病史。查体:Bp145/90mmHg,HR98次/分。妇科检查:阴道内可见少量鲜血,宫颈光滑,子宫增大如孕3月大小,轻压痛,双附件区触诊不清。
下一步应作的相关检查包括
A.
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刮宫
B.
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尿或血HCG水平
C.
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妇科B型超声
D.
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宫颈活检
E.
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血常规
F.
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分段诊刮
若该患者尿妊娠试验阳性,B型超声提示子宫增大,内回声紊乱,呈落雪状。双附件区囊肿,直径约6cm大小,最可能的诊断
A.
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不全流产
B.
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稽留流产
C.
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妊娠滋养细胞疾病
D.
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子宫内膜癌
E.
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卵巢肿瘤
F.
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子宫肌瘤变性
若该患者考虑为葡萄胎,下一步的处理包括
A.
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手术切除子宫
B.
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直接化疗
C.
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行清宫术
D.
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子宫动脉栓塞介入止血
E.
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手术切除双侧附件区囊肿
F.
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放射治疗
正确答案:
(1)BCE
(2)C
(3)C
答案解析:
1.患者闭经2个月,子宫增大,应查HCG和B型超声,阴道出血20天,查血常规了解血红蛋白和白细胞情况。
3.葡萄胎一经确诊应及时清宫。有高危因素的患者可给予预防性化疗。
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