(来学网)患者,女性,46岁,闭经2月余,阴道淋漓出血20天,伴下腹隐痛和恶心呕吐到妇产科急诊室就诊。平素月经规律,既往无肿瘤家族病史。查体:Bp145/90mmHg,HR98次/分。妇科检查:阴道内可见少量鲜血,宫颈光滑,子宫增大如孕3月大小,轻压痛,双附件区触诊不清。
  1. 下一步应作的相关检查包括
    A.
    (来学网)刮宫
    B.
    (来学网)尿或血HCG水平
    C.
    (来学网)妇科B型超声
    D.
    (来学网)宫颈活检
    E.
    (来学网)血常规
    F.
    (来学网)分段诊刮
  2. 若该患者尿妊娠试验阳性,B型超声提示子宫增大,内回声紊乱,呈落雪状。双附件区囊肿,直径约6cm大小,最可能的诊断
    A.
    (来学网)不全流产
    B.
    (来学网)稽留流产
    C.
    (来学网)妊娠滋养细胞疾病
    D.
    (来学网)子宫内膜癌
    E.
    (来学网)卵巢肿瘤
    F.
    (来学网)子宫肌瘤变性
  3. 若该患者考虑为葡萄胎,下一步的处理包括
    A.
    (来学网)手术切除子宫
    B.
    (来学网)直接化疗
    C.
    (来学网)行清宫术
    D.
    (来学网)子宫动脉栓塞介入止血
    E.
    (来学网)手术切除双侧附件区囊肿
    F.
    (来学网)放射治疗
正确答案:
(1)BCE
(2)C
(3)C
答案解析:
1.患者闭经2个月,子宫增大,应查HCG和B型超声,阴道出血20天,查血常规了解血红蛋白和白细胞情况。
3.葡萄胎一经确诊应及时清宫。有高危因素的患者可给予预防性化疗。