(来学网)女性,30岁,10天前有不洁性生活。阴道分泌物增多,脓性。查体:子宫颈口充血、红肿,表面有黄色黏液脓性分泌物。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)淋病
    B.
    (来学网)非淋菌性非衣原体性尿道炎
    C.
    (来学网)阴道炎
    D.
    (来学网)梅毒
    E.
    (来学网)艾滋病
  2. 为明确诊断,以下检查中最有意义的是
    A.
    (来学网)尿常规
    B.
    (来学网)宫颈分泌物涂片镜检
    C.
    (来学网)宫颈分泌物涂片革兰染色镜检
    D.
    (来学网)宫颈分泌物淋病奈瑟菌培养
    E.
    (来学网)阴道分泌物涂片镜检
  3. 镜下见到革兰阴性双球菌,若其治疗不及时,短期内并发症可为
    A.
    (来学网)盆腔炎性疾病
    B.
    (来学网)阴道炎
    C.
    (来学网)尿道炎
    D.
    (来学网)异位妊娠
    E.
    (来学网)不育
  4. 最终确诊感染局限于宫颈,以下治疗正确的是
    A.
    (来学网)头孢曲松500mg,1次/日,肌注,连续10天
    B.
    (来学网)大观霉素2g,1次/日,肌注,连续10天
    C.
    (来学网)头孢曲松500mg,1次/日,肌注
    D.
    (来学网)头孢曲松钠250mg,单次肌注
    E.
    (来学网)多西环素200mg,2次/日,连续3天
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)A
(4)D
答案解析:
1.黏液脓性宫颈炎为淋病奈瑟菌感染的典型临床表现,结合患者病史及查体,淋病的可能性最大。
2.宫颈分泌物淋病奈瑟菌培养见革兰阴性双球菌是诊断淋病的金标准,其敏感性和特异性均高。
4.本例属于无合并症的单纯淋菌性尿道炎,抗生素应用及时、足量、规范即可,如头孢曲松钠250mg,单次肌注;或头孢克肟400mg,单次口服;也可选择头孢唑肟,500mg,肌内注射;头孢西丁,2g,肌内注射,加用丙磺舒1g口服;头孢氨噻肟,500mg,肌内注射;另可选择氨基糖苷类抗生素中的大观霉素4g,单次肌内注射。