初产妇，35岁，因重度胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫表面有紫蓝色瘀斑，子宫出血量较多。-360-计划生育（中级）

初产妇，35岁，因重度胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫表面有紫蓝色瘀斑，子宫出血量较多。

本例处理错误的是
A.
(来学网)按摩子宫至子宫恢复正常收缩
B.
(来学网)积极处理，子宫仍不收缩应切除子宫
C.
(来学网)积极处理，出现血液不凝时切除子宫
D.
(来学网)输液并输血
E.
(来学网)子宫肌壁注射缩宫素
本例曾在妊娠29周出现无原因无痛性阴道出血，出血量不多，符合前置胎盘诊断的临床表现是
A.
(来学网)伴有下腹部疼痛
B.
(来学网)伴有血压升高
C.
(来学网)宫底部升高
D.
(来学网)胎先露部高浮或臀先露
E.
(来学网)子宫板状硬，有压痛
本例如妊娠33周再次出现无痛性阴道出血，出血量不多。宫底脐上四指，右骶前位，胎心138次/分。处理应
A.
(来学网)立即行剖宫产术
B.
(来学网)牵引胎足压迫止血
C.
(来学网)缩宫素静脉滴注引产
D.
(来学网)行人工破膜
E.
(来学网)住院绝对卧床，应用宫缩抑制剂

正确答案：

(1)C
(2)D
(3)E

答案解析：

2.前置胎盘多伴有胎位不正，胎先露部高浮。胎盘早剥可有血压升高，子宫板状硬，有压痛，伴有下腹部疼痛；以内出血为主的胎盘早剥可伴有宫底部的升高。D为正确答案。
3.患者无痛性阴道出血考虑为前置胎盘可能性大，因出血不多，且33周胎儿发育尚未成熟，不宜立即剖宫产，应予卧床保胎抑制宫缩治疗，尽量延长孕周。前置胎盘合并臀位不宜人工破膜及缩宫素静脉滴注，因此E为正确答案。

上一题