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(来学网)
女性,30岁。胸骨后疼痛、反酸2个月。X线食管吞钡造影检查发现食管、胃连接部进入纵隔。
最可能的诊断是
A.
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左膈疝
B.
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先天性左膈肌发育不良
C.
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食管裂孔疝
D.
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食管裂孔旁膈疝
E.
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以上都不是
为确定是否需要手术,必须进行的检查是
A.
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胃镜检查
B.
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食管24小时pH测定
C.
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食管压力测定
D.
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肺功能检查
E.
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肝肾功能和心脏功能检查
其手术适应证是
A.
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合并反流性食管炎,内科治疗效果不佳者
B.
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同时存在幽门梗阻,十二指肠淤滞者
C.
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同时有裂孔旁疝和巨大裂孔疝者
D.
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怀疑有癌变者
E.
(来学网)
以上都是
其手术原则中,错误的是
A.
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复位疝内容物
B.
(来学网)
修补松弛薄弱的食管裂孔
C.
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防治胃食管反流
D.
(来学网)
保持胃流出道通畅
E.
(来学网)
不过多考虑兼治并存的并发症
下列不属于治疗该疾病的手术方式是
A.
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贲门前固定术
B.
(来学网)
后方胃固定术(Hill修复法)
C.
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经腹胃底折叠术(Nissen手术)
D.
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Belsey四点手术(亦称MarkⅣ)
E.
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近端胃部分切除术
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)E
(4)E
(5)E
答案解析:
4.食管裂孔疝是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。其可并存多种并发症:①Saint三联症:指同时存在膈疝、胆石症和结肠憩室;②Casten三联症:指同时存在滑动型裂孔疝、胆囊疾患和十二指肠溃疡或食管溃疡;③反流性食管炎:与食管裂孔疝互为因果,引起Barrett食管、食管狭窄及食管缩短;④吸入性呼吸道感染,支气管哮喘(继发症);⑤上消化道出血:由疝入的胃和肠发生溃疡所致,表现为呕血和黑便。因此,外科治疗食管裂孔疝时必须全面评估患者病情,在手术时根据具体情况一并兼治,提高治疗效果。
下一题
胸心外科学(相关专业知识、专业知识、专业实践能力)
胸部损伤
试做
胸壁和胸膜疾病
试做
肺部疾病
试做
食管疾病
试做
纵膈、膈疾病
试做
电视胸腔镜手术
试做
心脏手术基础(A1/A2型题)
试做
先天性心脏病的外科治疗
试做
后天性心脏病的外科治疗
试做
综合复习题(A1/A2型题1)
试做
综合复习题(A1/A2型题2)
试做
综合复习题(A1/A2型题3)
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综合复习题(A3/A4型题)
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综合复习题(B型题)
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综合复习题(案例分析题)
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