男性，32岁。反复左侧腰、腹部绞痛伴恶心、呕吐3天。疼痛可向下腹、左侧腹股沟区及左侧阴囊放射，尿色黄。查体：痛苦面容。左肾区明显叩击痛。血常规正常，尿常规：红细胞(+++)／HP，WB：2～3/HP。B超检查：左肾集合系统分离1.5cm，输尿管上段扩张，中段怀疑有"花生仁样"大小结石。-321-泌尿外科学（中级）

男性，32岁。反复左侧腰、腹部绞痛伴恶心、呕吐3天。疼痛可向下腹、左侧腹股沟区及左侧阴囊放射，尿色黄。查体：痛苦面容。左肾区明显叩击痛。血常规正常，尿常规：红细胞(+++)／HP，WB：2～3/HP。B超检查：左肾集合系统分离1.5cm，输尿管上段扩张，中段怀疑有"花生仁样"大小结石。

患者入院后，首先要做的检查是
A.
(来学网)MRI
B.
(来学网)CT
C.
(来学网)KUB+IVU
D.
(来学网)放射性核素肾图
E.
(来学网)左侧顺行性尿路造影
F.
(来学网)左侧上尿路逆行造影
如果此类结石在X线腹部平片不显影，其成分可能是
A.
(来学网)草酸钙结石
B.
(来学网)单纯尿酸结石
C.
(来学网)磷酸钙结石
D.
(来学网)黄嘌呤结石
E.
(来学网)磷酸镁铵结石
F.
(来学网)胱氨酸结石
针对患者的肾绞痛，治疗主要采取
A.
(来学网)应用解痉止痛药
B.
(来学网)经皮肾穿刺造瘘
C.
(来学网)输尿管镜碎石术
D.
(来学网)体外冲击波碎石
E.
(来学网)套石术
F.
(来学网)中药排石
为预防和减少结石复发，日常生活中要保持(提示：经检测结石成分为黄嘌呤结石。)
A.
(来学网)多卧床休息
B.
(来学网)大量饮水，每天保持尿量>2000ml
C.
(来学网)低嘌呤饮食
D.
(来学网)低蛋白饮食
E.
(来学网)碱化尿液
F.
(来学网)定期到医院复查

正确答案：

(1)C
(2)BDF
(3)A
(4)BCEF

答案解析：

1.根据典型的临床症状、体征，结合实验室及B超检查结果，初步诊断为尿路结石。KUB+IVU检查既能显示结石的部位和大小，又能明确肾脏的形态与功能，故为首选的检查项目。
2.一般腹部X线平片不能显示的结石，要考虑到单纯尿酸结石、黄嘌呤结石和胱氨酸结石。
3.患者就诊时表现为肾绞痛，需解痉止痛对症治疗。疼痛缓解后再做其他相应处理。
4.大量饮水，每天保持尿量>2000ml，对所有结石都有预防作用，对于嘌呤类结石的预防措施主要是低嘌呤饮食和碱化尿液。另外，定期到医院复查是必要的。

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