男性，45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体：左肾区压痛、叩痛明显。血清肌酐1050μmol/L，血钾5.9mmol／L，尿常规：高倍镜下红细胞充满视野，白细胞2～3/HP。B超检查：左肾为孤立肾，伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片：肠道积气重，左输尿管中段可疑结石。-321-泌尿外科学（中级）

男性，45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体：左肾区压痛、叩痛明显。血清肌酐1050μmol/L，血钾5.9mmol／L，尿常规：高倍镜下红细胞充满视野，白细胞2～3/HP。B超检查：左肾为孤立肾，伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片：肠道积气重，左输尿管中段可疑结石。

根据患者情况，目前还需要补充的检查是
A.
(来学网)放射性核素肾图
B.
(来学网)输尿管镜检查
C.
(来学网)MRI
D.
(来学网)KUB+IVU
E.
(来学网)CT
检查发现左输尿管中段结石，大小0.8cm。目前治疗首先应采取
A.
(来学网)输尿管切开取石
B.
(来学网)经皮肾穿刺造瘘引流尿液
C.
(来学网)输尿管逆行插管引流尿液
D.
(来学网)血液透析
E.
(来学网)体外冲击波碎石
待患者情况好转后，下列治疗方法中不宜采取的是
A.
(来学网)输尿管切开取石
B.
(来学网)经皮肾穿刺造瘘引流尿液
C.
(来学网)输尿管逆行插管引流尿液
D.
(来学网)输尿管镜下碎石
E.
(来学网)体外冲击波碎石

正确答案：

(1)E
(2)D
(3)E

答案解析：

对于B超和KUB+IVU不能确诊的结石，不论是阳性还是阴性结石，均可选择CT检查明确诊断。孤立肾伴梗阻性肾衰竭，特别是合并高血钾、酸中毒的患者，应尽快行血液透析纠正电解质和酸碱代谢紊乱，再考虑其他治疗。患者已出现梗阻性肾衰竭，不宜使用体外冲击波碎石，而其他的几种治疗方法均可根据技术和设备情况选用。

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