(来学网)患者女,26岁。结婚1年,婚前与男友同居半年,有成功的性经验,婚后初夜时可能过于紧张,阴道口外会阴部的肌肉不随意痉挛收缩,导致阴茎不能插入,之后每次性交时都出现类似情况,且痉挛范围扩展到整个骨盆的肌群,尚未涉及臀部肌肉,不能成功进行性交,对此夫妻双方甚感痛苦,甚至提及离婚。
  1. 其诊断是
    A.
    (来学网)原发性阴道痉挛,Ⅱ度
    B.
    (来学网)原发性阴道痉挛,Ⅲ度
    C.
    (来学网)继发性阴道痉挛,Ⅱ度
    D.
    (来学网)继发性阴道痉挛,Ⅲ度
    E.
    (来学网)以上都不对
  2. 其治疗主要采用
    A.
    (来学网)认知调整
    B.
    (来学网)系统脱敏
    C.
    (来学网)性感集中训练与语言交流技术
    D.
    (来学网)阴道收缩训练
    E.
    (来学网)以上都对
正确答案:
(1)C
(2)E
答案解析:
临床上将阴道痉挛分为原发性阴道痉挛和继发性阴道痉挛。原发性阴道痉挛指的是,从开始建立性关系之时就发生的阴道痉挛,即从来没有成功地性交过;而继发性阴道痉挛指的是,曾经有过正常的性生活史,以后因为种种因素出现阴道痉挛。该女性婚前有成功的性经验,婚后一直存在阴道痉挛,故而属于继发性阴道痉挛。依照严重程度,阴道痉挛可分为四级。I度痉挛,痉挛的发生仅限于会阴部肌肉和提肛肌群。Ⅱ度痉挛,痉挛并不仅局限于会阴部,而是扩展到整个骨盆的肌群。Ⅲ度痉挛,除上述肌肉痉挛外,臀部肌肉也发生不随意痉挛,使臀部可以不由自主地抬起。Ⅳ度痉挛,患者还将出现双腿内收并极力向后撤退整个躯体,甚至在体检时试图从检查床支腿架上把腿抬起来以逃脱医生的检查,有的患者还会大喊大叫。该女性符合Ⅱ度阴道痉挛的特点。治疗方法可以采用认知调整、系统脱敏、性感集中训练与语言交流技术、阴道收缩训练及药物治疗等。