患者,女性,52岁,6年前出现心慌、乏力、多汗、消瘦,查甲状腺功能高于正常,诊断为甲亢,无发热、颈部疼痛,服甲巯咪唑治疗1.5~2年有效,停药1~1.5年复发2次,再次服药出现白细胞减低,拟(来学网)I治疗收住入院,检查前停ATD6天,否认近期服用含碘食物及药物。查体:双眼不突,甲状腺Ⅱ°肿大,质偏硬,右叶表面不平,无压痛、杂音及震颤(-),心率92次/分,律齐,手颤(-)。实验室检查:FT:28.0pmol/L↑,FT:88.0pmol/L↑,sTSH:0.1mU/L↓;TGAb(+),TMAb(+),TRAb(+),TSI(+)。血常规:WBC3.7×10/L,N59.5%,PLT168×10/L;甲状腺吸碘率24小时1.7%。甲状腺B超:双侧甲状腺轻度肿大伴回声减低。
  1. 此患者考虑何诊断
    A.
    (来学网)甲状腺功能亢进
    B.
    (来学网)急性甲状腺炎
    C.
    (来学网)无痛性甲状腺炎
    D.
    (来学网)萎缩性甲状腺炎
    E.
    (来学网)桥本氏甲状腺炎
  2. 此患者治疗措施有
    A.
    (来学网)I治疗
    B.
    (来学网)手术治疗
    C.
    (来学网)咪唑类治疗
    D.
    (来学网)激素类治疗
    E.
    (来学网)无需治疗
正确答案:
(1)C
(2)D
答案解析:
(1)患者虽有甲亢病史,但此次甲状腺激素水平增高而甲状腺吸碘率降低,呈分离现象,故属于甲状腺炎(无痛性)。(2)甲状腺炎不能用13I或手术治疗,用激素类药物缓解症状,其预后较好。