患者,男性,45岁,近9个月常感右下腹痛,伴间隙性腹泻,粪便呈糊状,无脓血便。查体:T37.5℃,右下腹压痛(+),无反跳痛,似可扪及边界欠清晰包块。Hb92g/L,WBC11.5×10(来学网)/L,ESR46mm/L,TB-Ab:(-)。X线钡餐示回肠多处肠腔狭窄,边缘不整齐,病变之间肠曲正常。临床拟诊克罗恩病,继以糖皮质激素治疗。
  1. 若行Ga炎症显像,显像方法正确的是
    A.
    (来学网)显像前须肠道准备
    B.
    (来学网)成人常用注射剂量为185~370MBq
    C.
    (来学网)采集时,使用中能准直器,能峰93keV、184keV及296keV,窗宽15%
    D.
    (来学网)注射后6~8小时及24小时显像,若24小时相无异常浓聚,无需进一步延迟显像
    E.
    (来学网)应用糖皮质激素对病灶探测的阳性率无影响
  2. 本病例Ga显像的临床作用包括
    A.
    (来学网)炎性病变的诊断
    B.
    (来学网)炎性病变部位的检测
    C.
    (来学网)炎性病灶范围的评估
    D.
    (来学网)糖皮质激素治疗后疗效的评估
    E.
    (来学网)以上均是
  3. 有关肠道Ga炎症显像的叙述,下列不正确的是
    A.
    对于发热病程超过2周炎症病灶的探测效果好于(来学网)Tc-WBC
    B.
    (来学网)24小时后肠道显像易受干扰
    C.
    (来学网)影像结果易受糖皮质激素应用的影响
    D.
    (来学网)无法特异性鉴别肠道感染性病变与非感染性病变
    E.
    (来学网)若24小时影像肠道无异常浓聚,无须加做48小时显像
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)E
答案解析:
(1)67Ga腹部显像时,为减少肠道内放射性干扰,应当先清洁灌肠或每日给予缓泻药,直至检查结束,故显像前须肠道准备做法正确,答案为A。(2)67Ga炎症显像可用于炎症性肠道疾病(如Crohn病)等病变的诊断、部位及病变范围检测、疗效评估,故答案为E。(3)肠道是67Ga的主要排泄途径之一,肠道内放射性常会干扰显像,尤其是24小时后67Ga除在炎性病灶浓聚,肿瘤病变亦会浓聚,其在炎性病变部位聚集是非特异性的。应用糖皮质激素治疗后可造成假阴性结果。少数炎性病灶在24小时后才呈阳性,若24小时影像肠道无异常浓聚,应加做48小时显像。发热病程在2周内者以标记的WBC显像较好,而病程超过2周以上者,则用67Ga显像更为适宜,故本题答案为选项E。