女性,36岁,停经约3个月,不规则阴道出血半月余。查体:子宫体积大于停经周数,子宫旁触及囊性肿块,血HCG1260μg/ml。超声表现见彩图18。
(来学网)
  1. 根据彩图18超声图像,诊断为
    A.
    (来学网)多胎妊娠
    B.
    (来学网)早期妊娠
    C.
    (来学网)宫外妊娠
    D.
    (来学网)葡萄胎
    E.
    (来学网)绒毛膜癌
  2. 葡萄胎声像图的特征性表现为
    A.
    (来学网)子宫大于妊娠周数
    B.
    (来学网)双侧卵巢囊肿
    C.
    (来学网)子宫肌层回声不均匀
    D.
    (来学网)宫腔内见蜂窝状液暗区
    E.
    (来学网)妊娠9周仍未见胎心回声
  3. 下列不是葡萄胎临床和声像图特征的是
    A.
    (来学网)妊娠早期剧吐
    B.
    (来学网)血清β-HCG升高
    C.
    (来学网)阴道不规则出血
    D.
    (来学网)子宫小于妊娠月份
    E.
    (来学网)阴道流出葡萄状水疱
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)D
答案解析:
1.葡萄胎系绒毛发生水肿变性,形成大小不等的水疱,称葡萄胎。葡萄胎有完全性和部分性之分,大多数为完全性葡萄胎,因胎盘绒毛全部受累,故整个宫腔内充满水疱,部分性的宫腔内水疱为局部的,可保留部分胎盘和胎儿。
2.葡萄胎完全性的声像图表现为:子宫增大超过妊娠月份;宫腔内见密集圆形或不规则形液暗区,似蜂窝状;宫腔内无胎儿及胎盘结构;附件区常可见卵巢黄素囊肿。部分性葡萄胎宫腔内液暗区数量少,可见完整的胎儿及部分胎盘结构。
3.葡萄胎子宫增大常超过妊娠的周数,极少数病人可因为流出水疱较多,致使子宫小于妊娠周数。