一女性患者,年龄22岁,发热,呕吐,转移性有下腹疼痛一天,有下腹麦氏点有明显压痛及反跳痛,WBC12.9×10(来学网)/L。
  1. 做急诊超声检查时,下列说法正确的是
    A.
    (来学网)需要和回盲部肿瘤和右附件疾病相鉴别
    B.
    (来学网)受阑尾位置、形态、大小及肠管气体干扰易出现假阴性
    C.
    (来学网)高频探头较低频探头对阑尾的显像更理想
    D.
    (来学网)梗阻和细菌感染是发病的重要因素
    E.
    (来学网)病变周围不会出现积液
    F.
    (来学网)不会出现肠管扩张
  2. 超声医师可通过哪些周围结构的认读来帮助寻找病变
    A.
    (来学网)右侧卵巢
    B.
    (来学网)盲肠
    C.
    (来学网)膀胱
    D.
    (来学网)腰大肌
    E.
    (来学网)髂动、静脉
    F.
    (来学网)右肾
  3. 超声示右下腹可见一有盲端的低回声管状结构,管腔内出现密集点状弱回声,其他可能观察到的征象有
    A.
    (来学网)阑尾壁少量血流信号
    B.
    (来学网)阑尾周围炎
    C.
    (来学网)肠间少量积脓
    D.
    (来学网)有下腹多发淋巴结肿大
    E.
    (来学网)阑尾腔内粪石回声
    F.
    (来学网)右下腹肠管扩张
  4. 若病变继续发展,则可见
    A.
    (来学网)阑尾周围积液
    B.
    (来学网)阑尾形态不规则
    C.
    (来学网)阑尾与周围粘连
    D.
    (来学网)阑尾腔内有气体回声
    E.
    (来学网)肠间透声不好的液体
    F.
    (来学网)阑尾区见包块回声
  5. 该患者在急诊手术后高热不退,超声复查发现肝右叶肿大,内出现边界欠清的低回声,其内可见不规则液化坏死,膈肌与肝脏表面可见带状低一无回声,其内透声欠佳,那么可能的病变是
    A.
    (来学网)肝脓肿
    B.
    (来学网)肠梗阻
    C.
    (来学网)膈下脓肿
    D.
    (来学网)肝癌
    E.
    (来学网)肝结核
    F.
    (来学网)急性肝炎
正确答案:
(1)ABCD
(2)BDE
(3)ABCDEF
(4)ABCEF
(5)AC
答案解析:
2.鉴于阑尾的解剖特点,盲肠、腰大肌和髂动静脉可帮助寻找病变。
3.急性阑尾炎的直接征象是阑尾肿大,管壁可见血流信号,腔内可见粪石回声,周围回声减低。间接征象为肠间积脓和淋巴结增大。故上述答案均正确。
4.阑尾炎发展至穿孔,可在阑尾周围形成脓肿或炎性包块,导致阑尾形态不规则,管壁模糊,周围见炎性包块及积液回声。
5.急性阑尾炎时,细菌可沿门静脉入肝产生肝脓肿,肝脓肿可向右膈下蔓延成膈下脓肿,或由阑尾穿孔直接导致膈下化脓性感染灶形成。