(来学网)某患者因腹痛月余，近日出现黄疸前来就医，曾有胰腺炎病史，超声示肝内外胆管轻-中度扩张，胰头区可见45mm边界欠清、形态较规整的低回声实性肿块，内可见斑点状钙化，后方回声增强，其余腺体组织表面不光滑，回声粗糙
  1. 最可能的诊断为
    A.
    (来学网)胰头癌
    B.
    (来学网)慢性局限型胰腺炎
    C.
    (来学网)胰腺结核
    D.
    (来学网)急性坏死性胰腺炎
    E.
    (来学网)肝细胞黄疸
  2. 若想进一步鉴别诊断，下列哪项最具诊断意义
    A.
    (来学网)病灶的边界及大小
    B.
    (来学网)病灶内部的回声情况
    C.
    (来学网)胰管是否可穿入肿块内部而不被截断
    D.
    (来学网)胆管的扩张程度
    E.
    (来学网)周围淋巴结肿大情况
  3. 下列哪一项更具确诊意义
    A.
    (来学网)CT
    B.
    (来学网)ERCP
    C.
    (来学网)超声引导下多点穿刺活检
    D.
    (来学网)磁共振
    E.
    (来学网)血管造影
正确答案：
(1)B
(2)C
(3)C
答案解析：
3.胰腺局部发生炎性水肿、蜂窝织炎、出血坏死或纤维组织增生等，使局部肿块呈结节状，可累及胆管，临床称为"肿瘤"形成型胰腺炎，较典型的声像图表现为胰管穿入肿块内、胆总管轻度或中度扩张及病灶内不均质强回声光斑。超声引导下多点穿刺活检是确诊的最佳方法。
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