38岁男性患者，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸，手抖就诊，既往结核病史(-)。查体消瘦，皮肤色素沉着，BP78／50mmHg，血糖3．0mmol／L，抗肾上腺抗体(-)，皮质醇72mmol／L(正常165～441mmol／L)。其最可能的病因是-309-内分泌学（中级）

38岁男性患者，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸，手抖就诊，既往结核病史(-)。查体消瘦，皮肤色素沉着，BP78／50mmHg，血糖3．0mmol／L，抗肾上腺抗体(-)，皮质醇72mmol／L(正常165～441mmol／L)。其最可能的病因是