女性，63岁。6个月出现咳嗽伴活动后气短，近2个月出现发热，体温37.3～38.5℃，双下肢肌肉疼痛，同时发现尿中泡沫增多，双踝部出现可凹性水肿。当地医院抗感染效果不佳。查体：T38.5℃，双下肺可闻及帛裂音，心脏及腹部查体无异常。双下肢轻度可凹性水肿，双下肢肌肉广泛压痛，双上肢肌力5级，双下肢肌力5
级。实验室检查：尿蛋白(++)，ESR66mm，CRP43.2mg／L，血肌酐及尿素氮轻度增高。痰查癌细胞(-)，抗核抗体系列均阴性，P-ANCA阳性。胸部CT示双肺间质性改变。
级。实验室检查：尿蛋白(++)，ESR66mm，CRP43.2mg／L，血肌酐及尿素氮轻度增高。痰查癌细胞(-)，抗核抗体系列均阴性，P-ANCA阳性。胸部CT示双肺间质性改变。 - 该患者最可能的诊断是A.显微镜下多血管炎B.系统性红斑狼疮C.结节性多动脉炎D.血栓闭塞性脉管炎E.大动脉炎F.Wegener肉芽肿
- 该患恰当的治疗措施包括A.非甾体抗炎药B.输注白蛋白C.糖皮质激素+环磷酰胺D.抗生素E.糖皮质激素F.单用免疫抑制剂
- 关于本病正确的是A.中动脉或小动脉的坏死性炎症，不伴肾小球肾炎或微小动脉、毛细血管或微小静脉的炎症B.血管造影无异常C.与乙型肝炎病毒感染有关D.多发于儿童E.累及小血管的坏死性血管炎F.累及呼吸道的肉芽肿性炎症
正确答案：
(1)A
(2)C
(3)BE
(2)C
(3)BE
答案解析：
显微镜下多血管炎是一种系统性、非肉芽肿性的坏死性血管炎，属自身免疫性疾病，主要侵犯小血管，包括毛细血管、小静脉或微动脉，但也可累及小和（或）中型动脉。本病特点是：以小血管受累为主；可出现急进性肾炎和肺毛细血管炎、肺出血，一般不出现肾血管性高血压；周围神经受累较少，约占10%～20%；抗中性粒细胞胞浆抗体阳性率较高，约占50%～80%；与乙型病毒感染无关；治疗后复发率较高；血管造影无异常，依靠病理诊断。
专业实践能力
