(来学网)男性,30岁。10天前出现咳嗽,咳痰,1周前出现咯血,伴乏力,3天前出现尿少,水肿,24小时尿量200ml,平素体健。查体:BP150/100mmHg,贫血貌,颜面及双下肢水肿,实验室检查示:血红蛋白92g/L,血肌酐465μmmol/L。
  1. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)Churg-Strauss综合征
    B.
    (来学网)Good-pasture综合征
    C.
    (来学网)慢性肾小球肾炎急性发作
    D.
    (来学网)肾前性急性肾功能不全
    E.
    (来学网)急性肾小管坏死
  2. 下列检查对明确Good-pasture综合征病因诊断最有意义的是
    A.
    (来学网)肺CT
    B.
    (来学网)肾脏彩超
    C.
    (来学网)抗GBM抗体
    D.
    (来学网)ANCA
    E.
    (来学网)肾小球滤过率
  3. 若抗GBM抗体阳性,最佳治疗方案是
    A.
    (来学网)应用大剂量利尿剂
    B.
    (来学网)单纯血浆置换治疗
    C.
    (来学网)甲强龙冲击治疗
    D.
    (来学网)强化血浆置换联合激素和环磷酰胺治疗
    E.
    (来学网)激素联合环磷酰胺治疗
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)D
答案解析:
1.年轻男性,有肺出血和急进性肾炎表现,应首先考虑Good-pasture综合征诊断。
2.Good-pasture综合征常可见抗肾小球基底膜抗体阳性。
3.确诊Good-pasture综合征,最佳治疗方案即为强化血浆置换联合激素和环磷酰胺治疗。
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