老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。查体：BP160/90mmHg，心肺腹(-)，眼睑、双下肢无浮肿，肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm，皮质厚度1.5cm，左肾8.5cm×4.5cm×3cm，皮质厚度1.3cm，皮髓质交界不清。
- 诊断考虑哪些病A.慢性肾小球肾炎B.高血压病损害C.慢性肾盂肾炎D.肾动脉狭窄E.马兜铃酸肾病F.先天性肾发育不全
- 需要初步做哪些工作明确诊断A.追问病史B.尿常规C.肾血管超声D.查眼底E.血常规F.肾功能
- 如果该病人既往间断腰痛、乏力20余年，夜尿增多2年，无特殊用药史，血常规示轻度贫血，肾功示BUN10.6mmol/L，Cr180μmol/L，尿常规示Pm(+)，Glu(+)，红细胞1～2个/HP，WBC10个/HP，肾血管超声未见异常，眼底检查示眼底动脉变细，无渗出，诊断考虑哪种病可能性大A.慢性肾小球肾炎B.高血压病损害C.先天性肾发育不全D.慢性肾盂肾炎E.肾动脉狭窄F.马兜铃酸肾病
- 如果该病人无尿频、尿急、尿痛，两次清洁中断尿培养均为克雷白杆菌，计数为2.0×20
／ml，该如何处理A.根据药敏实验使用抗生素B.再复查C.口服抗生素D.不需特殊处理E.长期抑菌治疗
正确答案：
(1)CDE
(2)ABCDEF
(3)D
(4)D
(2)ABCDEF
(3)D
(4)D
答案解析：
1.老年病人，查体发现一侧肾小，要考虑慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄、马兜铃酸肾病。因为慢性肾炎和高血压肾损害不会造成两肾不等大；先天性肾发育不全一般不会老年才起病。
2.追问病史有助于排除慢性肾盂肾炎和马兜铃酸肾病；肾血管超声有助于排除肾动脉狭窄；眼底检查有助于排除高血压肾损害；血常规和肾功有助于了解肾脏病进展的程度和时间。
3.该病人有不典型慢性肾盂肾炎的病史，有小管受损的临床表现，尿常规提示为小管间质疾病，诊断考虑慢性肾盂肾炎。
4.该病人为老年女性，无临床症状，不需要特殊处理，适量多饮水勤排尿。
2.追问病史有助于排除慢性肾盂肾炎和马兜铃酸肾病；肾血管超声有助于排除肾动脉狭窄；眼底检查有助于排除高血压肾损害；血常规和肾功有助于了解肾脏病进展的程度和时间。
3.该病人有不典型慢性肾盂肾炎的病史，有小管受损的临床表现，尿常规提示为小管间质疾病，诊断考虑慢性肾盂肾炎。
4.该病人为老年女性，无临床症状，不需要特殊处理，适量多饮水勤排尿。
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