(来学网)患者女,58岁。反复尿频尿急尿痛伴腰痛10年,近4个月出现夜尿增多,查体:血压136/70mmHg,血常规HGB124g/L,血肌酐109μmol/L,尿常规:pH7.5,SG1.010,尿糖(+)尿蛋白(+),白细胞20~30个/HP,红细胞9~10个/HP。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)反复发作的急性肾盂肾炎
    B.
    (来学网)慢性膀胱炎
    C.
    (来学网)慢性肾小球肾炎
    D.
    (来学网)慢性肾盂肾炎
    E.
    (来学网)肾结核
    F.
    (来学网)急性间质性肾炎
  2. 对于确诊有价值的检查是
    A.
    (来学网)IVP
    B.
    (来学网)膀胱镜检查
    C.
    (来学网)肾活检病理检查
    D.
    (来学网)肾脏放射性核素检查
    E.
    (来学网)腹部X线片
    F.
    (来学网)肾脏彩超
    G.
    (来学网)尿NAG酶
  3. 关于治疗措施错误的有
    A.
    (来学网)尽可能地去除易感因素
    B.
    (来学网)急性期选用抗生素治疗7~10天
    C.
    (来学网)急性期后可选用2~4组不同抗生素交替使用,治疗2~4个月
    D.
    (来学网)出现无症状性菌尿时也应该积极抗菌治疗
    E.
    (来学网)反复再发者可以采取长期抑菌疗法
    F.
    (来学网)多饮水勤排尿是最有效的预防措施
正确答案:
(1)D
(2)AFG
(3)BD
答案解析:
1.反复发作的肾盂肾炎,出现夜尿增多、低渗、低比重尿支持慢性肾盂肾炎。
2.AF形态学的检查,尿NAG酶提示肾小管功能损伤。
3.急性期抗生素需要联合用药,疗程按2~4周。