1.该患者职业为农民，属于钩体病的高发人群，6～10月为钩体病的流行季节，急性起病，表现为发热、全身中毒症状，起病4天后病情加重而出现肺出血的表现，可见眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、腓肠肌压痛之钩体病的典型体征，尤其腓肠肌压痛对钩体病有一定的特征性。综上，考虑该患者最可能的诊断是钩体病。其他选项的疾病不完全具备上述所有表现。
2.钩体对多种抗菌药物敏感，如青霉素、庆大霉素、四环素、第三代头孢菌素和喹诺酮类等，其中青霉素为治疗钩体病的首选药物。
3.于钩体敏感抗菌药物的治疗过程中应警惕赫氏反应的发生，当青霉素剂量较大时，容易发生，故主张小剂量分次给药，常用剂量为40万U，每6～8小时肌肉注射一次。
6.赫氏反应是一种青霉素治疗后加重反应，多在首剂青霉素后0.5～4小时发生，表现为患者突然出现寒战、高热，头痛、全身痛，心率和呼吸加快，原有症状加重，部分患者出现体温骤降、四肢厥冷。该患者在首剂青霉素治疗后出现上述表现，首先应考虑赫氏反应。
7.该患者起病4天后出现咳嗽、咳痰带血，肺部闻及细小水泡音，为肺出血表现，而未见其他器官损害的表现，故为肺出血型钩体病。肺出血型钩体病分为肺出血轻型及肺弥漫性出血型。肺出血轻型的特点为：痰中带血或咯血，肺部无明显体征或听到少许啰音，X线胸片仅见肺纹理增多、点状或小片状阴影，及时治疗较易痊愈。肺弥漫性出血型的特点为：肺出血量大，并出现气促、烦躁、青紫、呼吸及心跳增快，双肺闻及明显湿啰音并进行性增多，X线胸片见双肺点片状阴影迅速增多或融合，救治难度大。该患者符合肺出血轻型钩体病的表现。
8.少数钩体病患者退热后于恢复期可再次出现症状和体征，称钩体后发症。其中后发热表现为热退后1～5天再次出现发热，38℃左右，经1～3天而自行退热。后发热与青霉素剂量、疗程无关。
9.后发热出现的机制为免疫病理反应，与青霉素剂量、疗程无关，不需抗生素治疗，一般采取简单对症治疗，短期即可缓解。