男性，29岁。7月5日入院，1周前由非洲回国，次日开始发冷、发热、头痛，体温变化无一定规律性，有出汗，3天后该患者每两天出现一次发热，体温达40℃，持续数小时后热退，大量出汗，患者精神状态好，可进食。血常规：Hb102g/L,RBC3.2×10
/L,WBC7.6×10
/L,NE60%，L36%。
/L,WBC7.6×10/L,NE60%，L36%。 - 该患者最可能的诊断是A.急性血吸虫病B.伤寒C.流行性乙型脑炎D.间日疟E.败血症
- 为明确诊断，该患者应进一步完善的检查是A.血常规B.血细菌培养C.粪便查血吸虫卵D.厚血涂片检查E.肥达反应
- 该患者出现贫血的主要原因是A.大量红细胞被破坏B.网状内皮系统功能增强C.骨髓受抑制D.缺铁性贫血E.造血原料不足
- 该患者典型的临床表现发生的机制是A.疟原虫在肝细胞内增殖引起B.疟原虫在红细胞内增殖引起C.血液内大量裂殖子存在引起D.大量红细胞破坏，裂殖子及其代谢产物释放入血引起E.大量配子体引起
- 该患者首选的治疗方案是A.氯喹B.蒿甲醚C.奎宁D.伯氨喹E.氯喹3天+伯氨喹8天
- 若该患者在治疗期间出现溶血性尿毒综合征，考虑其发生的主要原因是A.裂殖子释放时导致大量红细胞破坏B.疟疾凶险发作引起DICC.抗疟药的药物副作用D.患者红细胞缺乏G-6PDE.患者自行服用青霉素治疗
正确答案：
(1)D
(2)D
(3)A
(4)D
(5)E
(6)D
(2)D
(3)A
(4)D
(5)E
(6)D
答案解析：
1.根据题干描述患者临床表现的特点及流行病学资料，可以明确该患者应诊断为间日疟。
2.实验室检查中血涂片查疟原虫对于疟疾的诊断有重要意义。
3.疟疾反复发作，使红细胞大量破坏，导致患者出现贫血。
4.临床上所见到的典型的疟疾发作表现是受感染的红细胞破裂、其内的疟原虫及其代谢产物入血所引起的。
5.目前治疗疟疾的经典疗法为口服氯喹3天控制发作、伯氨喹8天防止疟疾的传播与复发。
6.伯氨喹可使红细胞内6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6PD)缺陷的患者发生急性血管内溶血，引起溶血性尿毒综合征，因此于用药前应常规检查G-6PD的活性。
2.实验室检查中血涂片查疟原虫对于疟疾的诊断有重要意义。
3.疟疾反复发作，使红细胞大量破坏，导致患者出现贫血。
4.临床上所见到的典型的疟疾发作表现是受感染的红细胞破裂、其内的疟原虫及其代谢产物入血所引起的。
5.目前治疗疟疾的经典疗法为口服氯喹3天控制发作、伯氨喹8天防止疟疾的传播与复发。
6.伯氨喹可使红细胞内6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6PD)缺陷的患者发生急性血管内溶血，引起溶血性尿毒综合征，因此于用药前应常规检查G-6PD的活性。
专业知识
