女性患者，44岁。2周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝右叶见一类圆形病灶，大小约5cm×5cm，其内回声不均。-306-消化内科学（中级）

女性患者，44岁。2周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝右叶见一类圆形病灶，大小约5cm×5cm，其内回声不均。

下列诊断可能性最小的是
A.
(来学网)细菌性肝脓肿
B.
(来学网)阿米巴性肝脓肿
C.
(来学网)原发性肝癌
D.
(来学网)肝血管瘤
E.
(来学网)转移性肝癌
下列检查诊断价值最大的是
A.
(来学网)AFP
B.
(来学网)血培养+药敏
C.
(来学网)肝脏MRI
D.
(来学网)超声引导下穿刺
E.
(来学网)试验性抗感染治疗
如该患者2次检查AFP值分别为150μg/L、300μg/L，应考虑的疾病是
A.
(来学网)细菌性肝脓肿
B.
(来学网)阿米巴性肝脓肿
C.
(来学网)原发性肝癌
D.
(来学网)肝血管瘤
E.
(来学网)胆管癌
原发性肝癌最好的治疗手段是
A.
(来学网)手术治疗
B.
(来学网)冷冻
C.
(来学网)激光
D.
(来学网)放疗
E.
(来学网)化疗

正确答案：

(1)D
(2)D
(3)C
(4)A

答案解析：

1.肝血管瘤为良性病，通常无发热、疼痛等临床表现，多于体检时无意中发现。
3.AFP，甲胎蛋白，现已广泛应用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基础上，血清AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：①大于500μg/L，持续4周以上；②AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周以上；③AFP由低浓度逐渐升高不降。
4.手术切除是目前根治原发性肝癌最好的手段，凡有手术指征者均应积极争取手术切除。

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