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女性,58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄,伴皮肤瘙痒来诊。体检:巩膜及皮肤明显黄染,肝肋下4cm,质硬无压痛,脾肋下5cm,考虑为原发性胆汁性肝硬化
下列哪项检查最有助于诊断
A.
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总胆红素
B.
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ALP
C.
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GGT
D.
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抗线粒体抗体
E.
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乳酸脱氢酶(LDH)
原发性胆汁性肝硬化的主要病变在
A.
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肝细胞
B.
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毛细胆管
C.
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门管区胆管和胆小管
D.
(来学网)
肝胆管
E.
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胆总管
原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠
A.
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CT
B.
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B超
C.
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经皮肝穿刺胆管造影
D.
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ERCP
E.
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胆囊造影
除下列哪一项外,均可引起继发性胆汁性肝硬化
A.
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先天性总胆管狭窄
B.
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硬化性胆管炎
C.
(来学网)
胆管结石
D.
(来学网)
慢性活动性肝炎
E.
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胰头癌压迫
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)D
(4)D
答案解析:
1.胃原发性胆汁性肝硬化(PBC),患者90%以上线粒体抗体阳性,且滴度常在1:128以上,为本病特征性的改变。
2.胃PBC多由肝内细小胆管(包括门管区胆管和胆小管)病变引起胆汁淤积所致,而肝外胆管及肝内大胆管均无明显改变。
3.胃原发性硬化性胆管炎(PSC)主要表现为大胆管炎性狭窄,逆行胰胆管造影(ERCP)可有阳性发现,因此可借ERCP与PBC鉴别。继发性胆汁性肝硬化与肝外胆管长期梗阻有关,肝外胆道长期梗阻的原因主要有先天性总胆管狭窄、胆管结石,胰头癌压迫以及PSC等。
4.胃慢性活动性肝炎为肝实质性病变,无胆道梗阻的基础。
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