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男性,36岁。间断黏液血便8年,加重2个月。每天大便次数为5~6次,为明显血便,粪质少;辅助检查:Hb 126g/L;ESR 20mm/h;肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿,散在针尖样溃疡,黏膜质脆,触之易出血。大便潜血:(++)。
为明确诊断,最需要做的检查是
A.
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钡灌肠
B.
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胃镜检查
C.
(来学网)
大便查结核菌
D.
(来学网)
大便细菌、真菌等病原学检查
E.
(来学网)
腹部B超检查
本病最可能的诊断是
A.
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溃疡性结肠炎(广泛性,缓解期)
B.
(来学网)
溃疡性结肠炎(广泛性,轻度)
C.
(来学网)
溃疡性结肠炎(广泛性,活动期)
D.
(来学网)
溃疡性结肠炎(广泛性,活动期,重度,慢性持续型)
E.
(来学网)
溃疡性结肠炎(广泛性,活动期,中度,慢性复发型)
该患最需要鉴别的疾病是
A.
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IBS
B.
(来学网)
急性细菌性痢疾
C.
(来学网)
急性阿米巴肠炎
D.
(来学网)
结肠癌
E.
(来学网)
血吸虫病
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)D
答案解析:
1.该患者肠镜表现结合病史考虑溃疡性结肠炎可能性大,粪便病原学检查的目的是要排除感染性结肠炎,是溃疡性结肠炎诊断的一个重要步骤,需反复多次进行,至少连续3次,包括痢疾杆菌、沙门菌、真菌等。
2.该患者肠镜表现结合病史考虑溃疡性结肠炎可能性大,病变范围累及至肝曲即结肠脾曲以近,为广泛性;患者间断黏液血便8年,加重2个月,发作期与缓解期交替,为慢性复发型;患者腹泻每日4~6次,血沉<30mm/h,符合中度诊断标准。
3.溃疡性结肠炎可并发结肠癌变,多见于广泛性溃疡性结肠炎,病程漫长者,故该患者需行肠镜及病理活检以鉴别。
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