男性,56岁,餐后出现上腹剧烈疼痛,伴呕吐,查体:T39℃,血压:80/50mmHg,剑突下压痛,无反跳痛,Murphy征阳性,WBC16.0×10(来学网)/L,淀粉酶1000苏氏单位
  1. 以下哪项治疗是无益的
    A.
    (来学网)镇痛解痉
    B.
    (来学网)胃肠减压
    C.
    (来学网)抑制胰腺分泌及胰酶活性药物
    D.
    (来学网)补液及纠正水电解质平衡
    E.
    (来学网)肾上腺皮质激素
  2. 上述病例应首选的检查方法是
    A.
    (来学网)B超
    B.
    (来学网)ERCP
    C.
    (来学网)超声内镜检查
    D.
    (来学网)X线钡剂检查
    E.
    (来学网)CT
  3. 对诊断帮助不大的检查是
    A.
    (来学网)GT-Ⅱ
    B.
    (来学网)弹力蛋白酶Ⅰ
    C.
    (来学网)铁蛋白
    D.
    (来学网)CEA
    E.
    (来学网)AKP
  4. 最理想的治疗方法是
    A.
    (来学网)放射治疗
    B.
    (来学网)中医治疗
    C.
    (来学网)化学药物治疗
    D.
    (来学网)手术切除
    E.
    (来学网)支持治疗
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)E
(4)D
答案解析:
1.急性胰腺炎的治疗原则是:①减少胰腺分泌,保证胰腺充分休息;②加强一般支持;③解痉、止痛;④预防、治疗感染;⑤监测病情变化,防治并发症。
2.超声检查可见胰腺弥漫增大,其轮廓及与周围边界模糊不清,坏死区呈低回声或低密度图像,并清晰显示胰内、外坏死组织液的范围与扩展方向。
4.本患者为急性水肿性胰腺炎,因有胆囊的肿大,说明肿大的胰腺已造成胆总管的梗阻,如梗阻不及时解除可致肝淤胆、急性胆管炎、胆管脓肿,甚至危及生命的安全,只有手术切除才是本病切实有效的办法。