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(来学网)
男性,58岁。肝硬化病史20年,2日前进肉食后出现烦躁,胡言乱语,昼夜颠倒。查体:肌张力增高,腱反射亢进,双侧Babinski征阳性
该患者最有可能的诊断是
A.
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脑血管意外
B.
(来学网)
肺性脑病
C.
(来学网)
尿毒症
D.
(来学网)
肝性脑病
E.
(来学网)
中枢神经系统感染
首选哪项检查有助诊断
A.
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肝功能检查
B.
(来学网)
血电解质检查
C.
(来学网)
血气分析
D.
(来学网)
头颅CT
E.
(来学网)
血氨
若该患者出现狂躁不安或抽搐时,可以使用的镇静药是
A.
(来学网)
吗啡
B.
(来学网)
异丙嗪
C.
(来学网)
水合氯醛
D.
(来学网)
副醛
E.
(来学网)
哌替啶
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)B
答案解析:
1.诊断依据:①男性,58岁,肝硬化病史20年,2日前进肉食后发病;②烦躁,胡言乱语,昼夜颠倒;③肌张力增高,腱反射亢进,双侧Babinski征阳性。
2.血氨增高是肝性脑病的主要发病机制,有助于诊断。
3.巴比妥类、苯二氮
类镇静药会诱发或加重肝性脑病。肝性脑病患者出现躁狂时可用异丙嗪等抗组胺药。
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