女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U（Somogyi法）。-306-消化内科学（中级）_来尚学教育

女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶300U（Somogyi法）。

应首先考虑哪种疾病
A.
(来学网)急性胃炎
B.
(来学网)急性阑尾炎
C.
(来学网)消化性溃疡穿孔
D.
(来学网)急性胆囊炎
E.
(来学网)急性胰腺炎
为证实你的诊断，应采取下列哪项辅助检查
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)随访血清淀粉酶
C.
(来学网)腹部X线透视
D.
(来学网)腹部B超
E.
(来学网)血清正铁血白蛋白
【假设信息】若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Grey-Tumer征(+)，应考虑
A.
(来学网)坏死性胰腺炎
B.
(来学网)合并胆囊炎
C.
(来学网)并发胰腺囊肿
D.
(来学网)败血症
E.
(来学网)急性腹膜炎
此时最有价值的实验室检查是
A.
(来学网)白细胞计数
B.
(来学网)血清淀粉酶测定
C.
(来学网)血清正铁血白蛋白
D.
(来学网)血清胰岛素测定
E.
(来学网)血清胆红素测定
下列哪种情况预后最凶险
A.
(来学网)血钙<1.75mmol/L
B.
(来学网)血尿淀粉酶持续下降
C.
(来学网)脐部及腰部皮肤出现紫斑
D.
(来学网)出现黄疸
E.
(来学网)高糖血症

正确答案：

(1)E
(2)B
(3)A
(4)C
(5)A

答案解析：

5.血清正铁血白蛋白在出血坏死性胰腺炎时常为阳性，有助于判断急性胰腺炎的预后，较其他几项意义大。

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