男性，46岁。反复活动后气促5年，既往有风心病病史。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，心律绝对不齐，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下2指，质软，脾未及，下肢水肿。-304-心血管内科学（中级）_来尚学教育

男性，46岁。反复活动后气促5年，既往有风心病病史。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，心律绝对不齐，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下2指，质软，脾未及，下肢水肿。

本例右侧胸腔积液产生的机制是
A.
(来学网)营养不良，血浆蛋白降低
B.
(来学网)心源性肝硬化
C.
(来学网)胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
D.
(来学网)钠、水潴留
E.
(来学网)胸膜缺氧，毛细血管通透性增高
在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是
A.
(来学网)严重心律失常
B.
(来学网)妊娠与分娩
C.
(来学网)呼吸道感染
D.
(来学网)过劳和情绪激动
E.
(来学网)输液过量和过快
本例肝大与肝病的肝大最主要的鉴别点是
A.
(来学网)血浆清蛋白正常
B.
(来学网)转氨酶正常
C.
(来学网)无黄疸
D.
(来学网)肝炎标志物
E.
(来学网)静脉压增高

正确答案：

(1)C
(2)C
(3)E

答案解析：

1.患者有全心衰竭病史及体征，胸腔积液原因系因胸膜毛细血管内静水压增高，回流受阻所致。
2.感染是心力衰竭最常见、最重要的诱因。
3.肝病肝大时静脉压不高。

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