请根据以下选项回答问题
- 25岁男性，发热、胸痛3天。查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及摩擦音，心电图示各导联（除aVR导）ST段弓背向上型抬高，心肌酶谱正常。最可能的诊断是
- 22岁男性，上感后出现心悸1周。查体：心率90次／分，听诊频发期前收缩。CK400U/L，CK-MB56U/L。心电图示多源性房性期前收缩。该患者最可能的诊断是
- 男性，40岁。胸痛、咳嗽、咯血1天入院。查体：肺（-）。房颤律，心尖部舒张期隆隆样杂音。心电图示电轴右偏，呈S
Q
T表现。CK正常。该患者胸痛的原因可能是 - 男性，60岁，突发胸痛6小时。查体：心界不大，心率105次／分，可闻及S4，心前区闻及心包摩擦音。心电图示QRS
..aVF呈QS型，ST段抬高，T波倒置。CK600U/L，CK-MB60U/L。最可能的诊断是
正确答案：
(1)A
(2)C
(3)E
(4)B
(2)C
(3)E
(4)B
答案解析：
1.心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。
2.急性病毒性心肌炎好发于年轻患者，起病前多有上感病史，心电图可有各种心律失常，血清学检查CK、AST、LDH升高。急性心肌梗死多继发于冠状动脉粥样硬化基础疾病，其余选项均无心肌酶升高。
3.患者有胸痛、咯血肺栓塞典型临床表现，心电图电轴右偏及右束支传导阻滞亦符合肺栓塞后右心负荷增加的改变。
4.持续性胸痛、病理性Q波及ST段弓背抬高、血清心肌酶谱增高是急性心肌梗死的典型临床表现。
2.急性病毒性心肌炎好发于年轻患者，起病前多有上感病史，心电图可有各种心律失常，血清学检查CK、AST、LDH升高。急性心肌梗死多继发于冠状动脉粥样硬化基础疾病，其余选项均无心肌酶升高。
3.患者有胸痛、咯血肺栓塞典型临床表现，心电图电轴右偏及右束支传导阻滞亦符合肺栓塞后右心负荷增加的改变。
4.持续性胸痛、病理性Q波及ST段弓背抬高、血清心肌酶谱增高是急性心肌梗死的典型临床表现。
