(来学网)患者,女性,22岁,胸骨后及心前区疼痛2周,呈锐痛,向背部放散,咳嗽、深吸气及卧位时加重,前倾位时减轻。伴纳差、乏力,午后低热,体温在37.5~38℃,夜间盗汗,体重下降。
  1. 根据病史分析,患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)渗出性心包炎
    B.
    (来学网)纤维素性心包炎
    C.
    (来学网)结核性胸膜炎
    D.
    (来学网)浸润性肺结核
    E.
    (来学网)力软骨炎
  2. 患者最可能出现的体征是
    A.
    (来学网)心浊音扩大且随体位改变
    B.
    (来学网)心包叩击音
    C.
    (来学网)心包摩擦音
    D.
    (来学网)心前区收缩期杂音
    E.
    (来学网)Ewart征
正确答案:
(1)B
(2)C
答案解析:
1.青年女性,午后低热,夜间明显盗汗,体重下降。胸骨后及心前区疼痛,呈锐痛,与呼吸运动有关,常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽运动而加重,向颈部和背部放射,考虑纤维素性心包炎。
2.心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。