男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月。辅助检查：血沉23mm/lh，血红蛋白80g/L，尿蛋白电泳大量M蛋白，血CRE152μmol/L。-304-心血管内科学（中级）_来尚学教育

男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月。辅助检查：血沉23mm/lh，血红蛋白80g/L，尿蛋白电泳大量M蛋白，血CRE152μmol/L。

最可能的诊断为
A.
(来学网)反应性浆细胞增多症
B.
(来学网)反应性单克隆免疫球蛋白增多症
C.
(来学网)肾脏淀粉样变性
D.
(来学网)骨髓瘤肾病
E.
(来学网)慢性间质性肾炎
为明确病因，首选检查是
A.
(来学网)骨髓穿刺、尿本，周蛋白检查
B.
(来学网)双肾B超
C.
(来学网)腹部X线平片
D.
(来学网)静脉肾盂造影
E.
(来学网)24小时尿蛋白测定

正确答案：

(1)D
(2)A

答案解析：

1.该患者特点：老年男性，有骨关节痛，尿检异常，贫血与肾功能损害不一致，尿蛋白以低分子蛋白为主，应考虑骨髓瘤肾病。
2.骨髓穿刺、尿本-周蛋白检查可诊断。

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